宮頸癌的治療需根據(jù)分期采用手術(shù)、放療、化療、靶向治療及免疫治療等綜合手段,早期患者通過規(guī)范治療有較高概率實(shí)現(xiàn)臨床治愈。主要治療方式包括根治性子宮切除術(shù)、放射治療、鉑類藥物化療、貝伐珠單抗靶向治療、帕博利珠單抗免疫治療等。
適用于宮頸癌早期患者,腫瘤局限在宮頸部位時(shí)可通過手術(shù)切除病灶。根治性子宮切除術(shù)是標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式,同時(shí)切除部分陰道和組織韌帶,必要時(shí)清掃盆腔淋巴結(jié)。年輕患者可考慮保留卵巢功能的術(shù)式,術(shù)后需結(jié)合病理結(jié)果評(píng)估是否輔助放療。
中晚期宮頸癌主要采用放療,包括體外照射和腔內(nèi)近距離放療。體外照射針對(duì)盆腔區(qū)域消滅癌細(xì)胞,腔內(nèi)放療將放射源置于宮頸位置精準(zhǔn)殺傷腫瘤。放療常與化療同步進(jìn)行以提高療效,常見副作用包括放射性腸炎和膀胱炎。
常用鉑類聯(lián)合紫杉類方案,如順鉑注射液與紫杉醇注射液同步放療?;熆捎糜谛g(shù)前縮小腫瘤、術(shù)后輔助治療或晚期姑息治療。對(duì)于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者,可采用拓?fù)涮婵的z囊等二線藥物,治療期間需監(jiān)測(cè)骨髓抑制和腎功能。
貝伐珠單抗注射液適用于復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性宮頸癌,通過抑制血管生成阻斷腫瘤營養(yǎng)供應(yīng)。常與化療藥物聯(lián)用,可能引起高血壓和蛋白尿等不良反應(yīng)。使用前需進(jìn)行基因檢測(cè)評(píng)估適用性,治療期間定期監(jiān)測(cè)心血管功能。
帕博利珠單抗注射液用于PD-L1陽性晚期宮頸癌,通過激活T細(xì)胞免疫功能攻擊腫瘤。適用于化療后進(jìn)展的患者,可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎或結(jié)腸炎。治療前需進(jìn)行生物標(biāo)志物檢測(cè),用藥期間需密切監(jiān)測(cè)免疫相關(guān)不良反應(yīng)。
宮頸癌治療期間應(yīng)保持高蛋白飲食如魚肉蛋奶,適量補(bǔ)充新鮮蔬菜水果。避免辛辣刺激食物,規(guī)律作息保證充足睡眠。治療后定期進(jìn)行婦科檢查和人乳頭瘤病毒檢測(cè),保持會(huì)陰部清潔干燥。適當(dāng)進(jìn)行散步等輕度運(yùn)動(dòng),避免重體力勞動(dòng)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程治療,出現(xiàn)異常出血或疼痛需及時(shí)復(fù)診。
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