脊柱外科主要治療脊柱退行性疾病、脊柱創(chuàng)傷、脊柱畸形、脊柱感染及脊柱腫瘤等疾病。常見(jiàn)疾病包括頸椎病、腰椎間盤突出癥、脊柱側(cè)彎、脊柱骨折、脊柱結(jié)核等。
脊柱退行性疾病是脊柱外科最常見(jiàn)的疾病類型,主要包括頸椎病和腰椎間盤突出癥。頸椎病多由頸椎間盤退變、骨質(zhì)增生等因素引起,表現(xiàn)為頸部疼痛、上肢麻木等癥狀。腰椎間盤突出癥則是由于腰椎間盤纖維環(huán)破裂,髓核突出壓迫神經(jīng)根,導(dǎo)致腰痛和下肢放射痛。這類疾病早期可通過(guò)保守治療緩解癥狀,嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)干預(yù)。
脊柱創(chuàng)傷包括脊柱骨折和脊髓損傷,多由高處墜落、交通事故等外力作用導(dǎo)致。脊柱骨折可發(fā)生在頸椎、胸椎或腰椎,嚴(yán)重時(shí)可損傷脊髓導(dǎo)致癱瘓。脊髓損傷患者可能出現(xiàn)感覺(jué)障礙、運(yùn)動(dòng)功能障礙甚至大小便失禁。脊柱創(chuàng)傷通常需要緊急處理,部分病例需手術(shù)復(fù)位固定。
脊柱畸形主要包括脊柱側(cè)彎和后凸畸形。脊柱側(cè)彎多見(jiàn)于青少年,表現(xiàn)為脊柱向一側(cè)彎曲,可能影響心肺功能。后凸畸形常見(jiàn)于老年人,多由骨質(zhì)疏松導(dǎo)致椎體壓縮骨折引起。輕度畸形可通過(guò)支具矯正,嚴(yán)重畸形需手術(shù)矯形固定。
脊柱感染包括脊柱結(jié)核和化膿性脊柱炎。脊柱結(jié)核是由結(jié)核桿菌感染引起,表現(xiàn)為慢性腰痛、低熱、盜汗等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致脊柱畸形和癱瘓。化膿性脊柱炎多由細(xì)菌感染引起,起病急驟,伴有高熱和劇烈背痛。脊柱感染需長(zhǎng)期抗感染治療,必要時(shí)手術(shù)清除病灶。
脊柱腫瘤分為原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性兩類。原發(fā)性脊柱腫瘤包括骨巨細(xì)胞瘤、脊索瘤等,轉(zhuǎn)移性腫瘤多來(lái)自乳腺、前列腺等部位的惡性腫瘤。脊柱腫瘤可導(dǎo)致頑固性疼痛、病理性骨折和神經(jīng)壓迫癥狀。治療需根據(jù)腫瘤性質(zhì)選擇手術(shù)切除、放療或化療等綜合治療方案。
對(duì)于脊柱疾病患者,日常生活中應(yīng)注意保持正確姿勢(shì),避免長(zhǎng)時(shí)間低頭或彎腰。適度進(jìn)行游泳、瑜伽等運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)脊柱周圍肌肉力量。控制體重可減輕脊柱負(fù)荷,預(yù)防退行性病變。出現(xiàn)持續(xù)性脊柱疼痛、肢體麻木等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免延誤治療時(shí)機(jī)。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,定期復(fù)查評(píng)估恢復(fù)情況。
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