齲齒的危害主要包括牙齒結(jié)構(gòu)破壞、牙髓炎、根尖周炎、頜骨感染及全身性疾病。齲齒是由細菌感染導(dǎo)致的牙齒硬組織慢性破壞,若不及時干預(yù)可能引發(fā)一系列局部和全身并發(fā)癥。
齲齒早期表現(xiàn)為牙釉質(zhì)脫礦形成白堊斑,隨病變進展可形成齲洞。當(dāng)齲壞穿透牙本質(zhì)達牙髓腔時,會導(dǎo)致牙齒敏感疼痛。重度齲壞可致牙冠大面積缺損甚至牙體折斷,影響咀嚼功能和美觀。對于淺齲可采用氟化物再礦化治療,中深度齲齒需去腐后使用玻璃離子水門汀或復(fù)合樹脂充填。
齲齒未及時治療可繼發(fā)牙髓感染,表現(xiàn)為自發(fā)性陣發(fā)性劇痛、冷熱刺激痛加重。急性牙髓炎夜間痛明顯,慢性牙髓炎可有咬合不適感。牙髓炎需行根管治療清除感染源,臨床常用根管預(yù)備器械配合次氯酸鈉溶液消毒,完成后用牙膠尖配合根管封閉劑充填根管。
牙髓壞死后的感染物質(zhì)通過根尖孔擴散至根尖周組織,導(dǎo)致根尖肉芽腫或根尖囊腫。急性發(fā)作時患牙有浮出感,叩痛明顯,可伴頜面部腫脹。慢性根尖周炎可能無明顯癥狀。治療需通過根管治療消除感染,頑固性病例可行根尖切除術(shù),嚴(yán)重者需拔除患牙后種植修復(fù)。
根尖周炎擴散可能引起頜骨骨髓炎,表現(xiàn)為局部紅腫熱痛、張口受限伴發(fā)熱。糖尿病患者更易發(fā)生頜面部間隙感染,需靜脈輸注抗生素如頭孢呋辛鈉注射液,必要時行膿腫切開引流。長期慢性炎癥刺激還可能增加頜骨囊腫或腫瘤發(fā)生概率。
齲齒作為慢性感染灶可能誘發(fā)細菌性心內(nèi)膜炎、腎炎等疾病。孕婦重度齲齒與早產(chǎn)低體重兒相關(guān)。兒童齲齒影響營養(yǎng)攝入可導(dǎo)致生長發(fā)育遲緩。全身狀況差者口腔致病菌可能經(jīng)血行播散,引發(fā)敗血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。
預(yù)防齲齒需建立每日兩次巴氏刷牙法配合牙線清潔的習(xí)慣,每半年接受專業(yè)口腔檢查??刂聘咛秋嬍硵z入,使用含氟牙膏增強牙釉質(zhì)抗酸能力。兒童可進行窩溝封閉預(yù)防磨牙齲壞,老年人需注意根面齲防治。出現(xiàn)牙齒黑斑、冷熱敏感等癥狀時應(yīng)盡早就診,避免小問題發(fā)展成嚴(yán)重并發(fā)癥。
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