尿道炎是指尿道黏膜的炎癥反應(yīng),主要由細(xì)菌感染引起,也可由其他病原體或非感染因素導(dǎo)致。尿道炎可分為淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎兩類(lèi),常見(jiàn)癥狀包括尿頻、尿急、尿痛及尿道分泌物增多。
淋菌性尿道炎由淋病奈瑟菌感染引起,屬于性傳播疾病。非淋菌性尿道炎多由沙眼衣原體、解脲支原體等病原體引起,少數(shù)情況下可能與尿道損傷、化學(xué)刺激或過(guò)敏反應(yīng)有關(guān)。女性因尿道較短更易發(fā)生逆行感染。
急性期表現(xiàn)為排尿時(shí)灼熱感或刀割樣疼痛,尿道口紅腫伴黏液性或膿性分泌物。男性可見(jiàn)晨起尿道口結(jié)痂現(xiàn)象,女性可能合并陰道分泌物異常。部分患者伴有下腹部墜脹感,嚴(yán)重者可出現(xiàn)血尿或發(fā)熱等全身癥狀。
需進(jìn)行尿常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞升高,尿培養(yǎng)可明確致病菌。淋菌性尿道炎需通過(guò)革蘭染色檢出細(xì)胞內(nèi)革蘭陰性雙球菌,衣原體感染需采用核酸擴(kuò)增檢測(cè)。必要時(shí)需進(jìn)行尿道分泌物涂片鏡檢和藥敏試驗(yàn)。
淋菌性尿道炎可選用頭孢曲松鈉注射液聯(lián)合阿奇霉素片。非淋菌性尿道炎常用鹽酸多西環(huán)素片、阿奇霉素分散片或左氧氟沙星膠囊。反復(fù)發(fā)作者可能需要根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素,合并前列腺炎需延長(zhǎng)療程。
未規(guī)范治療可能引起附睪炎、前列腺炎等男性并發(fā)癥,女性易發(fā)展為盆腔炎性疾病。治療期間應(yīng)禁止性行為直至癥狀完全消失,性伴侶需同步治療。慢性尿道炎可能造成尿道狹窄,需定期進(jìn)行尿道擴(kuò)張。
保持每日飲水量2000毫升以上有助于沖刷尿道,避免憋尿及過(guò)度勞累。選擇純棉透氣內(nèi)褲并勤換洗,如廁后從前向后擦拭。飲食需忌辛辣刺激食物,急性期可飲用蔓越莓汁。治療后需復(fù)查尿常規(guī)確認(rèn)治愈,出現(xiàn)復(fù)發(fā)癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行病原學(xué)檢查。高危人群應(yīng)定期篩查性傳播疾病,性行為時(shí)做好防護(hù)措施。
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