宮頸癌篩查兩項(xiàng)高危陽(yáng)性通常指人乳頭瘤病毒高危型檢測(cè)和液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果異常,可能由人乳頭瘤病毒感染、宮頸上皮內(nèi)瘤變、宮頸癌等原因引起,可通過定期復(fù)查、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式處理。
人乳頭瘤病毒感染是導(dǎo)致篩查結(jié)果異常的最常見原因,特別是高危型病毒的持續(xù)感染。感染可能通過性接觸傳播,也可能與免疫功能暫時(shí)下降有關(guān)。這種情況通常沒有明顯癥狀,部分人可能出現(xiàn)接觸性出血或分泌物異常。治療上,對(duì)于一過性感染,機(jī)體免疫系統(tǒng)可能自行清除病毒,無須特殊用藥,但需遵醫(yī)囑在6-12個(gè)月后復(fù)查。對(duì)于持續(xù)感染,醫(yī)生可能會(huì)建議使用干擾素栓、保婦康栓、重組人干擾素α2b陰道泡騰膠囊等藥物進(jìn)行抗病毒治療,并增強(qiáng)免疫力。
宮頸上皮內(nèi)瘤變是宮頸癌的癌前病變,與人乳頭瘤病毒持續(xù)感染密切相關(guān)。根據(jù)病變程度分為低級(jí)和高級(jí)別病變。低級(jí)病變可能自行消退,而高級(jí)別病變有進(jìn)展為浸潤(rùn)癌的風(fēng)險(xiǎn)?;颊呖赡軣o癥狀,或出現(xiàn)同房后出血、白帶增多等癥狀。治療取決于病變級(jí)別,低級(jí)別病變可定期觀察,高級(jí)別病變通常需要宮頸錐切術(shù)、環(huán)形電切術(shù)等手術(shù)治療,以切除病變組織并明確診斷。
嚴(yán)重的慢性宮頸炎,尤其是合并人乳頭瘤病毒感染時(shí),可能導(dǎo)致宮頸細(xì)胞形態(tài)改變,引起篩查結(jié)果異常。炎癥可能與細(xì)菌、支原體等病原體感染有關(guān)?;颊叱0橛邪讕г龆?、發(fā)黃、有異味、同房后出血或腰骶部墜痛等癥狀。治療需針對(duì)病原體,如細(xì)菌感染可使用甲硝唑陰道凝膠、克林霉素磷酸酯陰道用乳膏,支原體感染可口服阿奇霉素片、鹽酸多西環(huán)素片等,均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
宮頸癌是篩查最需要警惕和排除的情況。早期宮頸癌可能無明顯癥狀,隨著病情發(fā)展,會(huì)出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血、排液增多、同房后出血以及疼痛等癥狀。治療需根據(jù)癌癥分期、患者年齡和生育需求制定綜合方案,可能包括廣泛性子宮切除術(shù)、盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)等手術(shù)治療,并聯(lián)合放療、化療。
篩查前短期內(nèi)進(jìn)行陰道沖洗或上藥、處于月經(jīng)期或急性炎癥期、取材不當(dāng)?shù)纫蛩兀部赡芨蓴_細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果,造成假陽(yáng)性。這種情況通常不伴有持續(xù)的病理改變。處理方法是排除干擾因素后,在合適的時(shí)間,如月經(jīng)干凈后3-7天且未進(jìn)行陰道操作時(shí),重新進(jìn)行規(guī)范取樣復(fù)查。
獲得宮頸癌篩查兩項(xiàng)高危陽(yáng)性的結(jié)果后,無須過度恐慌,這并不等同于確診宮頸癌,更多是提示需要進(jìn)一步明確診斷的警示信號(hào)。關(guān)鍵在于遵循婦科醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo),完成陰道鏡檢查及必要時(shí)宮頸活檢等后續(xù)檢查,以明確病變性質(zhì)。日常生活中,應(yīng)注意保持外陰清潔,避免不潔性行為,堅(jiān)持使用安全套,接種人乳頭瘤病毒疫苗以預(yù)防感染,同時(shí)保持規(guī)律作息、均衡營(yíng)養(yǎng)、適度鍛煉以維持良好的免疫功能。定期進(jìn)行規(guī)范的宮頸癌篩查是早期發(fā)現(xiàn)和處理問題的有效手段。
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