尿酸高患者可遵醫(yī)囑使用非布司他片、苯溴馬隆片、別嘌醇片、碳酸氫鈉片、秋水仙堿片等藥物幫助降低尿酸水平。藥物選擇需根據(jù)病因、并發(fā)癥及個(gè)體差異綜合評(píng)估,不可自行用藥。
非布司他片為黃嘌呤氧化酶抑制劑,通過抑制尿酸生成降低血尿酸水平,適用于痛風(fēng)患者長(zhǎng)期降尿酸治療。服藥期間可能出現(xiàn)肝功能異常,需定期監(jiān)測(cè)。合并心血管疾病者慎用。
苯溴馬隆片通過抑制腎小管尿酸重吸收促進(jìn)排泄,適用于尿酸排泄減少型患者。用藥期間需大量飲水防止腎結(jié)石,腎功能不全者禁用??赡芤鹞改c道反應(yīng)及皮疹。
別嘌醇片通過抑制嘌呤代謝減少尿酸生成,尤其適用于尿酸生成過多或?qū)η皟深愃幬锊荒褪苷?。需注意超敏反?yīng)綜合征風(fēng)險(xiǎn),用藥前建議進(jìn)行HLA-B*5801基因檢測(cè)。
碳酸氫鈉片可堿化尿液促進(jìn)尿酸溶解排泄,常作為輔助用藥。長(zhǎng)期使用可能引起代謝性堿中毒和電解質(zhì)紊亂,需監(jiān)測(cè)尿pH值維持在6.2-6.9之間。
秋水仙堿片主要用于痛風(fēng)急性發(fā)作期鎮(zhèn)痛消炎,雖不直接降尿酸但可預(yù)防溶晶痛。治療窗窄易中毒,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制劑量,骨髓抑制者禁用。
尿酸高患者除規(guī)范用藥外,需每日飲水2000毫升以上促進(jìn)代謝,限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮攝入,避免酒精及高果糖飲料。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),控制體重在正常范圍。定期復(fù)查血尿酸及腎功能指標(biāo),出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛等痛風(fēng)癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需同步控制相關(guān)指標(biāo)。
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