滑膜炎可能由關節(jié)損傷、感染性關節(jié)炎、風濕免疫性疾病、代謝異常及退行性關節(jié)病變等原因引起,可通過藥物治療、物理治療、關節(jié)腔注射、手術治療及生活方式調(diào)整等方式干預。
急性外傷或慢性勞損可能導致滑膜充血水腫,表現(xiàn)為關節(jié)腫脹、活動受限。需減少負重活動,急性期冷敷48小時后改為熱敷,必要時使用支具固定。若疼痛明顯可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。
細菌或病毒感染滑膜組織時會出現(xiàn)關節(jié)紅腫熱痛,可能伴隨發(fā)熱。需進行關節(jié)液培養(yǎng)明確病原體,靜脈注射頭孢曲松鈉注射液或口服阿奇霉素分散片抗感染,嚴重者需關節(jié)腔沖洗引流。
類風濕關節(jié)炎等疾病引發(fā)滑膜增生,晨僵癥狀持續(xù)超過1小時。需長期服用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風濕藥,配合雷公藤多苷片調(diào)節(jié)免疫,定期監(jiān)測肝腎功能。
痛風性滑膜炎因尿酸鹽結晶沉積誘發(fā),常見于第一跖趾關節(jié)夜間劇痛。急性期使用秋水仙堿片緩解癥狀,慢性期需服用非布司他片控制血尿酸水平,每日飲水量保持2000毫升以上。
骨關節(jié)炎導致滑膜代償性增生,活動時關節(jié)摩擦感明顯??申P節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液改善潤滑功能,口服硫酸氨基葡萄糖膠囊營養(yǎng)軟骨,肥胖患者需減輕體重。
滑膜炎患者應避免關節(jié)過度負重,選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動,冬季注意關節(jié)保暖。飲食上增加深海魚類、堅果等富含歐米伽3脂肪酸的食物,減少高嘌呤飲食攝入。急性發(fā)作期抬高患肢促進靜脈回流,康復期在醫(yī)生指導下進行關節(jié)活動度訓練,使用護膝等支具保護關節(jié)穩(wěn)定性。定期復查關節(jié)超聲或核磁共振監(jiān)測滑膜變化,合并基礎疾病者需同步控制血糖、尿酸等指標。
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