兩歲寶寶吸痰可通過拍背排痰、霧化吸入、吸痰器輔助、調整體位、遵醫(yī)囑用藥等方式處理。痰液積聚可能與呼吸道感染、過敏反應、環(huán)境干燥、先天性氣道異常、胃食管反流等因素有關。
將寶寶豎抱或俯臥于家長大腿上,用空心掌由外向內(nèi)、由下向上輕拍背部,每次持續(xù)5-10分鐘。拍背能通過震動促進氣管纖毛擺動,幫助松動黏稠痰液。注意避開脊柱和腰部,餐后1小時內(nèi)不宜操作。若寶寶出現(xiàn)咳嗽加劇屬正常排痰反應,家長需觀察痰液顏色變化。
使用生理鹽水或醫(yī)生開具的吸入用乙酰半胱氨酸溶液進行霧化,每日2-3次。霧化顆??芍边_細小支氣管,稀釋痰液并減輕黏膜水腫。家長需選擇兒童專用面罩,霧化時保持寶寶清醒坐位,結束后清潔面部并漱口。霧化器使用后要用清水沖洗晾干。
選擇嬰幼兒專用電動吸痰器,調節(jié)負壓不超過0.02MPa。操作前用生理鹽水濕潤吸痰管,插入深度不超過鼻孔到耳垂距離。單次吸引時間控制在5秒內(nèi),間隔2分鐘再操作。家長需注意觀察寶寶唇色變化,出現(xiàn)紫紺立即停止。家庭吸痰僅適用于口鼻淺表痰液。
睡眠時墊高肩部15-30度,采用側臥位減少舌后墜。清醒時多進行直立位抱姿,利用重力促進痰液流動。每日進行3-4次俯臥抬頭訓練,每次5分鐘,有助于增強呼吸肌力量。避免穿著過緊衣物壓迫胸腹部。
細菌感染時可使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等抗生素;痰液黏稠可選用氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥;過敏因素需配合氯雷他定糖漿。家長須嚴格按說明書劑量給藥,不可自行調整療程。服藥后需監(jiān)測是否出現(xiàn)皮疹或腹瀉。
保持室內(nèi)濕度在50%-60%,每日開窗通風2次。飲食選擇溫熱的梨水、蘋果泥等流質,避免牛奶等易增稠食物。觀察寶寶呼吸頻率是否超過40次/分鐘,出現(xiàn)三凹征、持續(xù)發(fā)熱或痰中帶血需立即就醫(yī)。定期接種流感疫苗和肺炎疫苗可預防呼吸道感染。家長護理前后均需用七步洗手法清潔雙手。
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