風(fēng)寒咳嗽通常是風(fēng)寒感冒引起的,但也可能與其他因素有關(guān),例如過(guò)敏、慢性支氣管炎急性發(fā)作、胃食管反流病或咳嗽變異性哮喘等。
風(fēng)寒咳嗽最常見(jiàn)的原因是風(fēng)寒感冒,即中醫(yī)理論中因感受風(fēng)寒之邪,導(dǎo)致肺氣失宣、衛(wèi)陽(yáng)被遏。患者通常表現(xiàn)為咳嗽聲重、咳痰稀白、鼻塞流清涕、惡寒重、發(fā)熱輕、無(wú)汗、頭痛身痛、舌苔薄白等癥狀。治療以疏風(fēng)散寒、宣肺止咳為主,可遵醫(yī)囑使用通宣理肺丸、風(fēng)寒感冒顆粒、荊防顆粒等中成藥。日常護(hù)理需注意保暖,避免再次受涼,可適量飲用生姜紅糖水幫助驅(qū)散風(fēng)寒。
部分患者接觸冷空氣、塵螨、花粉等過(guò)敏原后,可能誘發(fā)過(guò)敏性咳嗽,其癥狀與風(fēng)寒咳嗽相似,如遇冷加重、咳嗽、流清涕等,但通常不伴有明顯的惡寒發(fā)熱等全身癥狀。這可能與氣道高反應(yīng)性有關(guān)。治療需避免接觸已知過(guò)敏原,并在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗過(guò)敏藥物,如氯雷他定片、鹽酸西替利嗪片等。對(duì)于反復(fù)發(fā)作者,建議進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)以明確病因。
患有慢性支氣管炎的患者,在受到風(fēng)寒刺激后,可能導(dǎo)致原有疾病急性加重,出現(xiàn)咳嗽、咳痰增多等癥狀,痰液可能由白轉(zhuǎn)黃。這與氣道慢性炎癥基礎(chǔ)上合并感染或刺激有關(guān)。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗感染、止咳化痰等綜合處理,可能用到阿莫西林膠囊、鹽酸氨溴索口服溶液、復(fù)方甘草片等藥物?;颊咂綍r(shí)應(yīng)戒煙,注意防寒保暖,預(yù)防感冒。
胃食管反流病也可能引起咳嗽,尤其在平臥或進(jìn)食后,胃酸反流刺激咽喉和氣道,引發(fā)類(lèi)似風(fēng)寒咳嗽的表現(xiàn),但常伴有反酸、燒心、胸骨后灼痛等消化道癥狀。這與食管下括約肌功能障礙有關(guān)。治療需調(diào)整生活方式,如睡前不進(jìn)食、抬高床頭,并遵醫(yī)囑使用抑制胃酸藥物,如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片,或促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮片。
咳嗽變異性哮喘是一種特殊類(lèi)型的哮喘,以慢性咳嗽為主要或唯一表現(xiàn),常在夜間、凌晨或接觸冷空氣、油煙后加重,咳嗽多為刺激性干咳。其本質(zhì)是氣道存在慢性炎癥與高反應(yīng)性。診斷需結(jié)合肺功能等檢查。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下長(zhǎng)期規(guī)范使用吸入性糖皮質(zhì)激素,如布地奈德福莫特羅吸入粉霧劑II,或聯(lián)合白三烯受體拮抗劑,如孟魯司特鈉片,以控制氣道炎癥。
出現(xiàn)風(fēng)寒咳嗽癥狀時(shí),首先應(yīng)注意休息,保證充足睡眠,避免勞累。飲食上宜清淡、溫?zé)帷⒁紫?,可適當(dāng)食用白蘿卜、梨、杏仁等有助潤(rùn)肺化痰的食物,避免生冷、油膩、辛辣刺激之物,以免加重咳嗽。保持室內(nèi)空氣流通,但需避免直接吹風(fēng)受涼。如果咳嗽持續(xù)不緩解超過(guò)一周,或出現(xiàn)高熱、胸痛、呼吸困難、咳黃膿痰或痰中帶血等情況,應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院呼吸內(nèi)科就診,明確診斷,以免延誤治療。自行用藥前最好能咨詢(xún)醫(yī)生或藥師,特別是兒童、孕婦、老年人及有基礎(chǔ)疾病者。
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