腳指頭痛可以看骨科或皮膚科,可能與外傷、甲溝炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、末梢神經(jīng)炎、糖尿病足等因素有關(guān)。
外傷或骨骼病變引起的腳趾疼痛需優(yōu)先就診骨科。若存在踢傷、擠壓傷等外力作用史,可能伴隨局部腫脹、淤青;若為應(yīng)力性骨折或骨關(guān)節(jié)炎,疼痛常呈持續(xù)性且活動(dòng)后加重。骨科醫(yī)生會(huì)通過X線、CT等檢查明確骨骼情況,必要時(shí)采用石膏固定或關(guān)節(jié)腔注射治療。
甲溝炎、嵌甲或真菌感染導(dǎo)致的腳趾疼痛應(yīng)選擇皮膚科。表現(xiàn)為甲周紅腫、化膿或甲板增厚變色,可能由修甲不當(dāng)、鞋子壓迫或皮膚癬菌感染引起。皮膚科會(huì)進(jìn)行膿液培養(yǎng)或真菌鏡檢,治療包括外用莫匹羅星軟膏、酮康唑乳膏,嚴(yán)重時(shí)需拔甲處理。
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作時(shí)腳趾關(guān)節(jié)突發(fā)劇痛需轉(zhuǎn)診風(fēng)濕免疫科。典型癥狀為第一跖趾關(guān)節(jié)夜間刀割樣疼痛伴皮膚發(fā)亮,血尿酸檢測(cè)可確診。急性期使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片,緩解期需長(zhǎng)期服用非布司他片控制尿酸。
末梢神經(jīng)炎引起的腳趾灼痛或麻木建議神經(jīng)內(nèi)科就診。常見于糖尿病患者或維生素B缺乏者,可能伴隨襪套樣感覺異常。需進(jìn)行肌電圖和神經(jīng)傳導(dǎo)檢查,治療包括甲鈷胺片、硫辛酸膠囊營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),同時(shí)控制原發(fā)病。
糖尿病足導(dǎo)致的腳趾刺痛需內(nèi)分泌科協(xié)同處理。長(zhǎng)期高血糖引發(fā)周圍血管神經(jīng)病變,早期表現(xiàn)為間歇性跛行,晚期可能出現(xiàn)潰瘍壞疽。除調(diào)控血糖外,需聯(lián)合使用貝前列素鈉片改善循環(huán),嚴(yán)重缺血時(shí)需血管介入治療。
日常應(yīng)選擇寬松透氣的鞋子,避免腳趾反復(fù)摩擦受傷。每天用溫水清洗雙腳并保持干燥,修剪趾甲時(shí)保留1-2毫米白邊。糖尿病患者需每日檢查足部皮膚,發(fā)現(xiàn)破損及時(shí)消毒處理。急性疼痛時(shí)可抬高患肢冷敷15-20分鐘,避免自行使用止痛藥掩蓋病情。若疼痛持續(xù)超過3天或伴隨發(fā)熱、潰爛等癥狀,須立即就醫(yī)明確病因。
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