左室假腱索是指左心室內(nèi)存在的異常纖維肌束結(jié)構(gòu),屬于心臟正常解剖變異,多數(shù)無(wú)病理意義。左室假腱索可能與胚胎發(fā)育殘留、遺傳因素有關(guān),通常無(wú)明顯癥狀,少數(shù)可能伴隨心悸或心臟雜音。
左室假腱索是心臟超聲檢查中常見的偶然發(fā)現(xiàn),由跨越左心室腔的纖維或肌性條索構(gòu)成,不參與心臟電傳導(dǎo)或瓣膜功能。其形成可能與胎兒期心內(nèi)膜墊組織退化不全有關(guān),多數(shù)呈單條或多條細(xì)索狀,附著于室間隔與左室游離壁之間。部分假腱索含有浦肯野纖維,可能干擾正常電信號(hào)傳導(dǎo),但極少引發(fā)嚴(yán)重心律失常。超聲心動(dòng)圖是診斷該現(xiàn)象的主要手段,表現(xiàn)為左心室內(nèi)與心肌回聲相似的線性結(jié)構(gòu),隨心臟舒縮運(yùn)動(dòng)但無(wú)血流動(dòng)力學(xué)影響。
極少數(shù)情況下,粗大或多發(fā)的左室假腱索可能因機(jī)械牽拉導(dǎo)致室性早搏,表現(xiàn)為突發(fā)心悸或脈搏漏跳感。若假腱索附著點(diǎn)異??拷轭^肌,可能干擾二尖瓣閉合而產(chǎn)生收縮期雜音。對(duì)于合并頻發(fā)室性心律失常的患者,需通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖評(píng)估風(fēng)險(xiǎn),必要時(shí)考慮射頻消融治療。存在假腱索者應(yīng)避免過(guò)度解讀檢查報(bào)告,定期復(fù)查超聲觀察結(jié)構(gòu)變化即可。
建議存在左室假腱索的人群保持規(guī)律作息,避免過(guò)量攝入咖啡因等興奮性物質(zhì)。日??蛇M(jìn)行中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,但需警惕運(yùn)動(dòng)后心悸加重的情況。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、暈厥或呼吸困難等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查其他心臟疾病。無(wú)癥狀者無(wú)須特殊治療,每年進(jìn)行一次心臟超聲隨訪觀察即可。
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