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32周早產(chǎn)兒如何護(hù)理

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32周早產(chǎn)兒可通過(guò)保暖支持、喂養(yǎng)管理、感染預(yù)防、發(fā)育監(jiān)測(cè)、家庭參與等方式護(hù)理。32周早產(chǎn)兒通常因肺部發(fā)育不成熟、消化功能弱、免疫系統(tǒng)缺陷等原因需要特殊照護(hù)。

1、保暖支持

維持中性溫度對(duì)32周早產(chǎn)兒至關(guān)重要，建議使用暖箱或輻射臺(tái)保持皮膚溫度在36.5-37.5℃。避免包裹過(guò)厚導(dǎo)致過(guò)熱，監(jiān)測(cè)體溫每4小時(shí)一次。若出現(xiàn)體溫不穩(wěn)定或四肢青紫，需及時(shí)調(diào)整環(huán)境溫度或就醫(yī)。早產(chǎn)兒棕色脂肪少，體溫調(diào)節(jié)能力差，寒冷刺激可能引發(fā)呼吸暫停。

2、喂養(yǎng)管理

優(yōu)先選擇母乳喂養(yǎng)，必要時(shí)添加母乳強(qiáng)化劑。吸吮力弱的早產(chǎn)兒可采用鼻胃管喂養(yǎng)，每次喂養(yǎng)量根據(jù)體重計(jì)算，通常從1-2毫升開(kāi)始逐漸增加。喂養(yǎng)時(shí)觀察有無(wú)發(fā)紺、腹脹等不耐受表現(xiàn)。32周早產(chǎn)兒胃容量小，需少量多次喂養(yǎng)，間隔時(shí)間不超過(guò)3小時(shí)。

3、感染預(yù)防

接觸早產(chǎn)兒前需嚴(yán)格洗手，避免探視人員過(guò)多。奶瓶、奶嘴等用品每日消毒，皮膚護(hù)理使用無(wú)菌棉球。注意觀察臍部有無(wú)紅腫滲液，出現(xiàn)皮膚膿皰疹、體溫波動(dòng)等感染征兆時(shí)需立即就醫(yī)。32周早產(chǎn)兒免疫球蛋白水平低，易發(fā)生敗血癥等嚴(yán)重感染。

4、發(fā)育監(jiān)測(cè)

定期評(píng)估呼吸、心率、血氧飽和度等生命體征，記錄每日體重增長(zhǎng)。糾正月齡后使用早產(chǎn)兒發(fā)育量表篩查運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知能力。發(fā)現(xiàn)肌張力異常、追視困難等表現(xiàn)時(shí)，需早期介入康復(fù)訓(xùn)練。32周早產(chǎn)兒腦發(fā)育不完善，需警惕腦室周圍白質(zhì)軟化等并發(fā)癥。

5、家庭參與

指導(dǎo)家長(zhǎng)學(xué)習(xí)袋鼠式護(hù)理，每日皮膚接觸至少1小時(shí)。培訓(xùn)心肺復(fù)蘇、嗆奶處理等應(yīng)急技能，出院前完成喂養(yǎng)、沐浴等實(shí)操考核。建立隨訪計(jì)劃，定期復(fù)查眼底、聽(tīng)力及神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。家庭護(hù)理需特別注意避免二手煙、強(qiáng)光噪音等不良刺激。

32周早產(chǎn)兒出院后應(yīng)持續(xù)補(bǔ)充維生素D和鐵劑，按糾正月齡評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育曲線。保持睡眠環(huán)境安靜，避免劇烈搖晃。喂養(yǎng)時(shí)選擇防脹氣奶瓶，喂奶后豎抱拍嗝。定期進(jìn)行眼底篩查和聽(tīng)力測(cè)試，發(fā)現(xiàn)呼吸暫停、喂養(yǎng)困難等異常及時(shí)返院復(fù)查。家長(zhǎng)需記錄每日進(jìn)食量、大小便次數(shù)及異常癥狀，按時(shí)接種疫苗。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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