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心肌梗死的詳情介紹

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心肌梗死是一種因冠狀動脈血流急劇減少或中斷導(dǎo)致心肌缺血壞死的急性心血管疾病，主要表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛、呼吸困難及冷汗等癥狀。

1、病因機(jī)制

心肌梗死多由冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂引發(fā)血栓形成導(dǎo)致。高血壓、糖尿病、吸煙等因素可加速動脈硬化進(jìn)程。部分患者可能存在冠狀動脈痙攣或栓塞等非動脈硬化性病因。遺傳性高脂血癥或早發(fā)冠心病家族史也會顯著增加發(fā)病概率。

2、典型癥狀

持續(xù)性胸痛超過30分鐘是核心表現(xiàn)，疼痛可向左肩、下頜或背部放射。伴隨瀕死感、惡心嘔吐等癥狀。約25%患者表現(xiàn)為無痛性心肌梗死，尤其常見于糖尿病患者。部分患者以突發(fā)心力衰竭或心律失常為首發(fā)癥狀。

3、診斷方法

心電圖可見ST段抬高或病理性Q波。心肌酶譜檢查顯示肌鈣蛋白I/T、肌酸激酶同工酶顯著升高。冠狀動脈造影能直接觀察血管阻塞位置和程度。心臟超聲可評估室壁運(yùn)動異常和心臟功能狀態(tài)。

4、急救措施

發(fā)病后立即呼叫急救系統(tǒng)，嚼服阿司匹林腸溶片300毫克。院內(nèi)治療包括經(jīng)皮冠狀動脈介入治療、溶栓治療如注射用阿替普酶。β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、抗血小板藥物如硫酸氫氯吡格雷片需早期使用。重癥患者可能需要主動脈內(nèi)球囊反搏支持。

5、康復(fù)管理

出院后需持續(xù)服用阿托伐他汀鈣片等調(diào)脂藥物。心臟康復(fù)計劃包含有氧訓(xùn)練和阻抗訓(xùn)練。嚴(yán)格控制血壓血糖，戒煙限酒。定期復(fù)查心電圖和心臟超聲，監(jiān)測心功能變化。心理干預(yù)有助于改善焦慮抑郁狀態(tài)。

心肌梗死患者應(yīng)建立低鹽低脂飲食模式，每日鈉攝入量控制在2000毫克以下。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，避免劇烈情緒波動。隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急使用，家屬需掌握心肺復(fù)蘇技能。出現(xiàn)胸悶氣促等預(yù)警癥狀時須立即就醫(yī)復(fù)查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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