血壓右手比左手高10-20毫米汞柱屬于正常差異,若超過20毫米汞柱需警惕血管病變。測(cè)量時(shí)建議選擇較高值作為參考。
人體左右上肢血壓存在生理性差異,通常右手血壓略高于左手,這與右鎖骨下動(dòng)脈解剖位置及血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)有關(guān)。健康人群中約80%存在右手血壓高于左手的現(xiàn)象,差異多在10-20毫米汞柱范圍內(nèi)。測(cè)量時(shí)應(yīng)保持安靜狀態(tài),雙上肢裸露置于心臟水平,使用經(jīng)過驗(yàn)證的電子血壓計(jì)或水銀柱血壓計(jì)重復(fù)測(cè)量3次取平均值。當(dāng)發(fā)現(xiàn)雙側(cè)差異超過20毫米汞柱時(shí),可能與動(dòng)脈粥樣硬化、大動(dòng)脈炎、鎖骨下動(dòng)脈狹窄等病理情況相關(guān),此時(shí)需結(jié)合血管超聲或CT血管造影進(jìn)一步評(píng)估。長期單側(cè)血壓異常升高還可能導(dǎo)致靶器官損害,需定期監(jiān)測(cè)血壓變化趨勢(shì)。
日常血壓監(jiān)測(cè)建議固定測(cè)量手臂并記錄數(shù)據(jù),選擇早晨起床后1小時(shí)內(nèi)或晚間睡前作為固定測(cè)量時(shí)段。測(cè)量前30分鐘避免吸煙、飲咖啡及劇烈運(yùn)動(dòng),排空膀胱后靜坐5分鐘,背靠椅背雙腳平放,袖帶與心臟保持同一水平。高血壓患者應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,控制鈉鹽攝入每日不超過5克,增加富含鉀鎂鈣的深色蔬菜、香蕉及低脂乳制品攝入,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。發(fā)現(xiàn)雙側(cè)血壓差異持續(xù)增大或伴隨頭暈、肢體無力等癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)至心血管內(nèi)科就診排查血管病變。
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