痔瘡的發(fā)病原因主要有遺傳因素、長(zhǎng)期便秘或腹瀉、久坐久站、妊娠期腹壓增高、肛門靜脈曲張等。痔瘡是肛門直腸底部及肛門黏膜靜脈叢發(fā)生曲張形成的柔軟靜脈團(tuán),通常表現(xiàn)為便血、肛門疼痛、肛門瘙癢等癥狀。
痔瘡具有一定的遺傳傾向,若家族中有痔瘡病史,個(gè)體發(fā)病概率可能增加。這類患者肛門靜脈壁先天性薄弱,容易在腹壓增高時(shí)發(fā)生擴(kuò)張。建議有家族史者避免久坐久站,保持規(guī)律排便習(xí)慣,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、肛泰軟膏等藥物緩解癥狀。
排便異常是痔瘡的主要誘因。便秘時(shí)干硬糞便摩擦肛墊黏膜,導(dǎo)致充血破裂;腹瀉時(shí)頻繁排便刺激肛門靜脈叢。兩者均可能引發(fā)靜脈回流障礙??赏ㄟ^增加膳食纖維攝入、適量飲水改善排便,癥狀持續(xù)需就醫(yī)排查腸易激綜合征等疾病。
長(zhǎng)時(shí)間保持固定體位會(huì)阻礙肛門血液循環(huán),導(dǎo)致靜脈血液淤積。司機(jī)、辦公室工作者等職業(yè)人群易因此發(fā)病。建議每小時(shí)活動(dòng)5分鐘,可配合溫水坐浴促進(jìn)局部血液循環(huán),急性發(fā)作期遵醫(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯栓、普濟(jì)痔瘡栓等藥物。
妊娠中后期子宮增大會(huì)壓迫盆腔靜脈,導(dǎo)致肛門靜脈回流受阻。約半數(shù)孕婦會(huì)出現(xiàn)痔瘡癥狀。建議側(cè)臥減輕壓迫,分娩后多數(shù)可自行緩解。若便血嚴(yán)重需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用孕產(chǎn)婦安全的太寧乳膏等外用藥。
肝硬化、門靜脈高壓等疾病會(huì)引起肛門靜脈壓力持續(xù)升高,導(dǎo)致靜脈叢病理性擴(kuò)張。此類患者需優(yōu)先治療原發(fā)病,同時(shí)使用地奧司明片改善靜脈張力,必要時(shí)行痔瘡結(jié)扎術(shù)或吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。
預(yù)防痔瘡需保持每日1500-2000毫升飲水量,多吃西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維的食物,避免辛辣刺激飲食。養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣,每次如廁不超過5分鐘。久坐工作者可墊軟質(zhì)坐墊,每日進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)鍛煉盆底肌。出現(xiàn)持續(xù)便血、肛門脫出物無法回納等情況時(shí),應(yīng)及時(shí)至肛腸科就診。
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