男性痛風(fēng)可能由遺傳因素、高嘌呤飲食、肥胖、酗酒、腎臟排泄障礙等原因引起。痛風(fēng)通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛、活動受限等癥狀,可通過調(diào)整飲食、藥物治療等方式緩解癥狀。
部分男性痛風(fēng)與家族遺傳有關(guān),體內(nèi)嘌呤代謝酶缺陷可能導(dǎo)致尿酸生成過多或排泄減少。這類患者常伴有血尿酸水平持續(xù)升高,早期可能無明顯癥狀。建議有家族史者定期監(jiān)測血尿酸,避免高嘌呤飲食,必要時需遵醫(yī)囑使用別嘌醇片、非布司他片等抑制尿酸生成的藥物。
長期攝入動物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物會增加尿酸合成。這類患者多伴隨體重超標(biāo),急性發(fā)作時第一跖趾關(guān)節(jié)常見刀割樣疼痛。需嚴(yán)格限制每日嘌呤攝入量低于150毫克,急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片緩解炎癥,配合碳酸氫鈉片堿化尿液。
體脂過多會促進尿酸合成并抑制排泄,腰圍超過90厘米的男性風(fēng)險顯著增加。患者常合并代謝綜合征,發(fā)作時關(guān)節(jié)皮膚呈紫紅色。建議通過有氧運動減輕體重,避免劇烈運動誘發(fā)發(fā)作,必要時使用苯溴馬隆片促進尿酸排泄。
酒精代謝會競爭性抑制尿酸排泄,啤酒和烈酒尤其明顯。此類患者多在飲酒后夜間突發(fā)關(guān)節(jié)劇痛,伴發(fā)熱寒戰(zhàn)。需完全戒酒至少3個月,急性期可聯(lián)合使用雙氯芬酸鈉緩釋片消炎鎮(zhèn)痛,配合局部冰敷。
慢性腎病、糖尿病腎病等會導(dǎo)致尿酸排泄障礙。這類患者血尿酸水平常超過600μmol/L,可能出現(xiàn)痛風(fēng)石沉積。需治療原發(fā)病,謹(jǐn)慎使用利尿劑,嚴(yán)重者可考慮使用聚乙二醇重組尿酸酶注射液分解尿酸。
痛風(fēng)患者日常需保持每日2000毫升以上飲水量促進尿酸排泄,避免突然受涼或外傷誘發(fā)發(fā)作。建議選擇低脂乳制品、蛋類、新鮮蔬菜等低嘌呤食物,烹飪時少用油脂和鹽分。每周進行3-5次游泳、騎自行車等低沖擊運動,控制體重增長速度。若一年內(nèi)發(fā)作超過2次或出現(xiàn)痛風(fēng)石,應(yīng)及時到風(fēng)濕免疫科進行系統(tǒng)治療。
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