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絕經期激素治療的利弊

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絕經期激素治療可緩解更年期癥狀但存在潛在風險,需根據個體情況權衡利弊。主要益處包括改善潮熱盜汗、預防骨質疏松、降低心血管疾病風險;潛在風險涉及乳腺癌、血栓形成、膽囊疾病等。

絕經期激素治療通過補充雌激素和孕激素緩解血管舒縮癥狀,如潮熱、夜間出汗等,有效率較高。該療法能減少骨質流失,降低椎體骨折風險,對絕經早期女性效果更顯著。部分研究表明合理使用可能改善血脂代謝,減少動脈粥樣硬化進展。治療還可改善泌尿生殖道萎縮癥狀,緩解陰道干澀和反復尿路感染。認知功能方面,窗口期啟動治療可能降低阿爾茨海默病風險。

長期使用聯合激素治療可能使乳腺癌發(fā)病風險輕微增加,用藥超過5年時尤為明顯??诜苿┛赡芗せ钅到y,增加靜脈血栓和肺栓塞概率,吸煙者及肥胖人群風險更高。雌激素代謝可能促進膽囊膽固醇過飽和,誘發(fā)膽結石形成。少數患者可能出現乳房脹痛、不規(guī)則陰道出血等不良反應。子宮內膜癌風險在單用雌激素時顯著升高,需配合孕激素保護。

建議有嚴重更年期癥狀的女性在醫(yī)生指導下進行個體化評估,優(yōu)先選擇最低有效劑量和最短療程。治療前需完善乳腺超聲、肝腎功能、凝血功能等檢查,治療期間每6-12個月復查。存在乳腺癌病史、活動性血栓疾病、嚴重肝病等情況應禁用。非激素療法如黑升麻提取物、選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑可作為替代選擇。保持規(guī)律運動、補充鈣和維生素D、控制體重等生活方式干預應貫穿治療全程。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據;無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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