強(qiáng)直性脊柱炎診斷的紐約標(biāo)準(zhǔn)主要包括臨床標(biāo)準(zhǔn)、影像學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和分級(jí)標(biāo)準(zhǔn),需結(jié)合癥狀、體征及骶髂關(guān)節(jié)X線或磁共振表現(xiàn)綜合判斷。
臨床標(biāo)準(zhǔn)要求患者存在持續(xù)超過3個(gè)月的下腰痛,且活動(dòng)后減輕、休息無改善,伴有腰椎活動(dòng)受限和胸廓擴(kuò)張度下降。影像學(xué)標(biāo)準(zhǔn)需通過X線檢查顯示骶髂關(guān)節(jié)炎,根據(jù)病變程度分為0-4級(jí),其中雙側(cè)2級(jí)或單側(cè)3級(jí)以上改變具有診斷意義。若患者滿足臨床標(biāo)準(zhǔn)且影像學(xué)達(dá)到3-4級(jí),可確診為強(qiáng)直性脊柱炎。對于早期病例,磁共振能發(fā)現(xiàn)骨髓水腫等活動(dòng)性炎癥表現(xiàn),可作為X線檢查的補(bǔ)充。部分患者可能伴隨外周關(guān)節(jié)炎、虹膜睫狀體炎或血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病家族史等特征。
強(qiáng)直性脊柱炎確診后需長期規(guī)范治療,日常應(yīng)保持規(guī)律鍛煉如游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng),避免久坐和脊柱負(fù)重。睡眠時(shí)選擇硬板床并仰臥位,飲食注意補(bǔ)充鈣和維生素D。定期監(jiān)測炎癥指標(biāo)和脊柱活動(dòng)度,出現(xiàn)關(guān)節(jié)外表現(xiàn)如眼部紅腫需及時(shí)就診。急性期可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用非甾體抗炎藥緩解疼痛,生物制劑適用于中重度活動(dòng)期患者。
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