便秘可通過調(diào)整飲食、增加運動、建立排便習(xí)慣、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。便秘通常由膳食纖維攝入不足、缺乏運動、腸道功能紊亂、藥物副作用、器質(zhì)性疾病等原因引起。
增加膳食纖維攝入有助于促進腸道蠕動,建議每日攝入25-30克膳食纖維,可選擇全谷物、西藍花、梨等食物。同時保證每日飲水量達到1500-2000毫升,避免糞便干結(jié)。乳糖不耐受者可嘗試飲用酸奶調(diào)節(jié)腸道菌群。
規(guī)律運動能增強腹肌力量和腸道蠕動功能,推薦每日進行30分鐘有氧運動如快走、游泳等。臥床患者可做腹部順時針按摩,每次10-15分鐘,促進結(jié)腸內(nèi)容物移動。
每日固定時間如晨起后或餐后嘗試排便,利用胃結(jié)腸反射促進腸蠕動。排便時保持蹲位或使用腳凳抬高膝關(guān)節(jié),避免過度用力導(dǎo)致痔瘡發(fā)生。
容積性瀉藥如聚卡波非鈣片可增加糞便體積,滲透性瀉藥如乳果糖口服溶液能軟化糞便,刺激性瀉藥如比沙可啶腸溶片適用于短期使用。需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適藥物,避免長期依賴。
對于頑固性便秘合并直腸前突或結(jié)腸慢傳輸型便秘,可考慮行直腸懸吊術(shù)或結(jié)腸次全切除術(shù)。術(shù)前需完善結(jié)腸傳輸試驗、排糞造影等檢查評估手術(shù)指征。
便秘患者應(yīng)避免久坐不動,每1-2小時起身活動5分鐘;減少精制米面攝入,用糙米、燕麥等粗糧替代;可嘗試腹部熱敷緩解腹脹;若癥狀持續(xù)超過2周或伴隨體重下降、便血等情況,應(yīng)及時就診消化內(nèi)科進行腸鏡檢查排除器質(zhì)性疾病。保持規(guī)律作息和良好心態(tài)也有助于改善腸道功能。
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