血常規(guī)血紅蛋白偏高可能由生理性因素或病理性因素引起,常見(jiàn)原因有高原反應(yīng)、脫水、慢性阻塞性肺疾病、真性紅細(xì)胞增多癥、先天性心臟病等。
長(zhǎng)期處于高原低氧環(huán)境會(huì)導(dǎo)致機(jī)體代償性增加血紅蛋白合成,以提高攜氧能力。通常表現(xiàn)為頭暈、乏力、口唇發(fā)紺等癥狀。返回平原地區(qū)或吸氧可緩解癥狀。
嚴(yán)重腹瀉、嘔吐或飲水不足導(dǎo)致血液濃縮,引起血紅蛋白相對(duì)性增高。常伴隨口渴、尿量減少、皮膚彈性下降等表現(xiàn)。及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)溶液可糾正。
慢性缺氧刺激腎臟分泌促紅細(xì)胞生成素,導(dǎo)致血紅蛋白絕對(duì)值增高。患者多有長(zhǎng)期吸煙史,表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、活動(dòng)后氣促。需進(jìn)行肺功能檢查和長(zhǎng)期氧療。
骨髓增生異常導(dǎo)致紅細(xì)胞過(guò)度生成,血紅蛋白常超過(guò)180g/L??赡艹霈F(xiàn)頭痛、眩暈、皮膚瘙癢等癥狀。需通過(guò)骨髓穿刺確診,治療包括放血療法和羥基脲片等藥物。
右向左分流的紫紺型先心病造成組織缺氧,繼發(fā)紅細(xì)胞增多?;純憾嘤需茽钪?、發(fā)育遲緩等表現(xiàn)。需心臟超聲檢查明確診斷,嚴(yán)重者需手術(shù)矯正。
發(fā)現(xiàn)血紅蛋白偏高時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),保持充足水分?jǐn)z入,戒煙限酒。建議復(fù)查血常規(guī)并完善相關(guān)檢查,如鐵代謝指標(biāo)、促紅細(xì)胞生成素水平檢測(cè)等。若持續(xù)異常需就診血液科或呼吸科,排除真性紅細(xì)胞增多癥等血液系統(tǒng)疾病。日常注意觀察有無(wú)頭暈、胸悶等癥狀,避免擅自服用補(bǔ)血藥物。
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