新生兒黃疸正常值一般以血清膽紅素水平為判斷標(biāo)準(zhǔn),足月兒不超過220.6μmol/L,早產(chǎn)兒不超過256.5μmol/L。新生兒黃疸可分為生理性和病理性兩類,主要由膽紅素代謝異常引起,需結(jié)合出生時間、上升速度等綜合評估。
生理性黃疸通常在出生后2-3天出現(xiàn),4-5天達高峰,血清膽紅素水平每日上升不超過85μmol/L,足月兒2周內(nèi)消退,早產(chǎn)兒可延長至3-4周。皮膚黃染多從面部開始,逐漸向下蔓延至軀干和四肢,鞏膜可能輕微黃染,但嬰兒一般狀況良好,吃奶、睡眠及大小便正常。這種情況無須特殊治療,可通過增加喂養(yǎng)頻次促進膽紅素排泄,適當(dāng)曬太陽也有助于退黃,但需避免陽光直射眼睛。
病理性黃疸出現(xiàn)時間更早,可能在出生后24小時內(nèi)發(fā)生,血清膽紅素水平上升速度快,每日超過85μmol/L,或持續(xù)時間超過生理性黃疸周期。黃疸程度往往更重,可能累及手掌和足底,伴隨嗜睡、拒奶、發(fā)熱、嘔吐等癥狀。常見原因包括母嬰血型不合導(dǎo)致的溶血性疾病、新生兒感染、膽道閉鎖或遺傳代謝性疾病。需及時就醫(yī)進行光療、輸注白蛋白或換血治療,嚴(yán)重者可引發(fā)膽紅素腦病造成神經(jīng)系統(tǒng)損傷。
家長應(yīng)每日在自然光下觀察新生兒皮膚黃染范圍變化,記錄黃疸進展情況。若發(fā)現(xiàn)黃疸過早出現(xiàn)、快速蔓延、伴隨異常癥狀或持續(xù)不退,須立即就醫(yī)檢測經(jīng)皮膽紅素或血清膽紅素水平。母乳喂養(yǎng)者需確保每日8-12次有效吸吮,促進腸蠕動減少腸肝循環(huán)。避免自行使用中藥或偏方,所有治療均應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。
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