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腦梗塞應(yīng)該如何治療

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腦梗塞可通過溶栓治療、抗血小板治療、抗凝治療、神經(jīng)保護治療和手術(shù)治療等方式干預(yù)。腦梗塞通常由動脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動脈閉塞、血液高凝狀態(tài)和血管炎等原因引起。

1、溶栓治療

發(fā)病4.5小時內(nèi)可采用阿替普酶靜脈溶栓，適用于大血管閉塞導(dǎo)致的腦梗塞。溶栓治療需排除出血風(fēng)險，治療后需監(jiān)測凝血功能。常見并發(fā)癥包括腦出血和過敏反應(yīng)。

2、抗血小板治療

急性期后推薦阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷片雙抗治療21天，之后改為單藥維持。該方案可降低早期復(fù)發(fā)風(fēng)險，但需注意消化道出血等不良反應(yīng)。長期使用需定期檢查血常規(guī)。

3、抗凝治療

對心源性栓塞患者可使用利伐沙班片或達比加群酯膠囊預(yù)防血栓再形成。治療前需評估出血風(fēng)險，禁用于嚴重腎功能不全患者。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能。

4、神經(jīng)保護治療

依達拉奉注射液可清除自由基保護腦細胞，丁苯酞軟膠囊能改善微循環(huán)。需在發(fā)病72小時內(nèi)開始使用，療程14天。可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高和胃腸道反應(yīng)。

5、手術(shù)治療

對大血管閉塞可行機械取栓術(shù)，時間窗可延長至24小時。頸動脈狹窄超過70%可考慮頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)。術(shù)后需密切觀察神經(jīng)功能變化和穿刺部位出血情況。

腦梗塞患者康復(fù)期需控制血壓血糖血脂在達標范圍，戒煙限酒，每日進行30分鐘有氧運動，飲食以低鹽低脂為主，多攝入蔬菜水果和全谷物，定期復(fù)查頸動脈超聲和頭顱影像學(xué)檢查，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，出現(xiàn)言語不清或肢體無力等新發(fā)癥狀需立即就醫(yī)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)識別卒中早期癥狀，幫助患者進行肢體康復(fù)訓(xùn)練，保持樂觀心態(tài)有助于神經(jīng)功能恢復(fù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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