尿檢紅細(xì)胞超過(guò)3個(gè)/高倍視野屬于異常,需結(jié)合臨床癥狀判斷嚴(yán)重程度。尿紅細(xì)胞增多可能與泌尿系統(tǒng)感染、結(jié)石、腎炎、腫瘤等因素有關(guān),建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
尿常規(guī)檢查中紅細(xì)胞計(jì)數(shù)采用顯微鏡高倍視野計(jì)數(shù)法,正常范圍為0-3個(gè)/高倍視野。當(dāng)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)達(dá)到5-10個(gè)/高倍視野時(shí),可能存在輕度泌尿系統(tǒng)刺激或微小損傷,常見(jiàn)于劇烈運(yùn)動(dòng)后、月經(jīng)期污染或輕度尿路感染。若紅細(xì)胞計(jì)數(shù)超過(guò)10個(gè)/高倍視野且持續(xù)存在,通常提示病理性改變,需要進(jìn)一步做尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查區(qū)分腎小球性血尿或非腎小球性血尿。
當(dāng)出現(xiàn)滿視野紅細(xì)胞或肉眼血尿時(shí)屬于危急情況,可能由急性腎炎、泌尿系統(tǒng)大出血、惡性腫瘤等嚴(yán)重疾病引起。伴隨排尿疼痛、發(fā)熱、腰痛等癥狀的血尿,或持續(xù)兩周以上的鏡下血尿都應(yīng)引起高度重視。中老年患者出現(xiàn)無(wú)痛性肉眼血尿需優(yōu)先排查膀胱癌等惡性腫瘤,兒童血尿需警惕遺傳性腎病或過(guò)敏性紫癜腎炎。
建議發(fā)現(xiàn)尿紅細(xì)胞異常后避免劇烈運(yùn)動(dòng),保持每日1500-2000毫升飲水量,記錄血尿發(fā)生頻率與伴隨癥狀。須在醫(yī)生指導(dǎo)下完善尿紅細(xì)胞相位差鏡檢、泌尿系統(tǒng)超聲、CT尿路造影等檢查,明確診斷后針對(duì)性治療。避免自行服用止血藥物掩蓋病情,腎炎患者需限制蛋白質(zhì)攝入,結(jié)石患者應(yīng)增加柑橘類(lèi)水果攝入預(yù)防結(jié)晶形成。
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