肝硬化腹水屬于消化內科或肝病科。肝硬化腹水可能與門靜脈高壓、低蛋白血癥、肝功能減退等因素有關,通常表現(xiàn)為腹部膨隆、下肢水腫、呼吸困難等癥狀。
肝硬化腹水患者可就診于消化內科。消化內科醫(yī)生擅長處理肝臟疾病及其并發(fā)癥,可通過腹部超聲、肝功能檢查等手段評估腹水程度。對于輕度腹水,可能建議限制鈉鹽攝入并配合利尿劑治療。若腹水合并感染,需進行腹腔穿刺引流及抗生素治療。
肝病科是專門診治肝臟疾病的科室,對肝硬化腹水的管理更具針對性。醫(yī)生會評估肝功能分級,監(jiān)測電解質平衡,必要時實施腹腔穿刺放液術。頑固性腹水可能需考慮經(jīng)頸靜脈肝內門體分流術等介入治療。
當肝硬化腹水合并自發(fā)性細菌性腹膜炎時,需轉診至感染科。感染科醫(yī)生會根據(jù)腹水培養(yǎng)結果選擇敏感抗生素,并監(jiān)測感染指標變化。常見用藥包括頭孢曲松鈉注射液、左氧氟沙星氯化鈉注射液等。
對于藥物治療無效的頑固性腹水,普外科可實施腹腔-頸靜脈分流術。該手術通過在腹腔與頸靜脈間建立分流通道緩解腹水,但需評估患者心肺功能。術后需密切監(jiān)測分流管通暢性及感染征象。
突發(fā)大量腹水導致呼吸困難或循環(huán)衰竭時,應立即送往急診科。急診醫(yī)生會快速進行腹腔穿刺減壓,同時靜脈輸注人血白蛋白糾正低蛋白血癥。需警惕穿刺后循環(huán)功能障礙等并發(fā)癥。
肝硬化腹水患者日常需嚴格限制每日鈉鹽攝入不超過2克,適當補充優(yōu)質蛋白如魚肉、雞蛋白等。每日監(jiān)測體重變化,記錄24小時尿量。避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物,禁止飲酒。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或意識改變時應立即就醫(yī)。建議每3個月復查腹部超聲和肝功能,由??漆t(yī)生調整治療方案。
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