腳筋拉傷可通過(guò)休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。腳筋拉傷通常由運(yùn)動(dòng)損傷、外力牽拉、肌肉疲勞、肌腱退變、外傷撕裂等原因引起。
急性期需立即停止活動(dòng),用彈性繃帶加壓包扎踝關(guān)節(jié),抬高患肢促進(jìn)靜脈回流。嚴(yán)重者需使用支具或石膏固定2-4周,避免患處承重。日常行走時(shí)可借助拐杖分擔(dān)體重,待腫脹消退后逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
損傷后48小時(shí)內(nèi)每2-3小時(shí)冰敷15分鐘,減輕組織滲出和疼痛。48小時(shí)后改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán),可使用40℃左右熱毛巾外敷,配合輕柔按摩幫助消散淤血。注意避免凍傷或燙傷皮膚。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥。局部涂抹酮洛芬凝膠或氟比洛芬貼膏緩解腫脹。嚴(yán)重者可注射復(fù)方倍他米松注射液控制炎癥,但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。
恢復(fù)期采用超聲波治療加速組織修復(fù),波長(zhǎng)0.8MHz的超聲波每日照射10分鐘。配合低頻脈沖電刺激維持肌肉張力,防止廢用性萎縮。水中步行訓(xùn)練可減少關(guān)節(jié)負(fù)荷,逐步改善活動(dòng)功能。
完全斷裂或保守治療無(wú)效時(shí)需行肌腱縫合術(shù),術(shù)后石膏固定4-6周。陳舊性損傷可能需肌腱轉(zhuǎn)位重建,關(guān)節(jié)鏡輔助手術(shù)創(chuàng)傷較小。術(shù)后需系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練防止粘連,恢復(fù)時(shí)間通常需要3-6個(gè)月。
恢復(fù)期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和長(zhǎng)時(shí)間站立,穿硬底鞋保護(hù)足弓。每日進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)和跟腱拉伸,強(qiáng)度以不引發(fā)疼痛為度。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C,促進(jìn)膠原合成。若6周后仍存在明顯功能障礙,建議復(fù)查核磁共振評(píng)估愈合情況。
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