冠心病心肌梗死后搶救需立即啟動急救流程,主要包括撥打急救電話、保持患者靜臥、給予硝酸甘油舌下含服、實施心肺復蘇等措施。
心肌梗死搶救的核心是盡快恢復心肌供血?;颊甙l(fā)病時應(yīng)立即停止活動,平臥或半臥位以減少心臟負荷。家屬或 bystander 需第一時間撥打急救電話,明確告知疑似心肌梗死癥狀。若患者意識清醒且無低血壓,可舌下含服硝酸甘油片擴張冠狀動脈,但收縮壓低于90mmHg時禁用。如患者出現(xiàn)呼吸心跳驟停,須立即開始胸外按壓和人工呼吸,按壓深度5-6厘米,頻率100-120次/分鐘,直至急救人員到達。急救人員到場后會進行心電圖監(jiān)測,確診ST段抬高型心肌梗死后,優(yōu)先選擇經(jīng)皮冠狀動脈介入治療開通血管,若無法在120分鐘內(nèi)完成PCI則考慮靜脈溶栓治療,常用藥物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶等。轉(zhuǎn)運過程中需持續(xù)心電監(jiān)護,維持血氧飽和度在94%以上,必要時使用嗎啡緩解疼痛和焦慮。
心肌梗死搶救后患者需嚴格臥床休息24-48小時,持續(xù)心電監(jiān)護監(jiān)測心律失常風險。飲食應(yīng)選擇低鹽低脂易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,分次少量進食避免加重心臟負擔??祻推陧氃卺t(yī)生指導下逐步進行心臟康復訓練,包括呼吸鍛煉、床邊坐起、室內(nèi)步行等分級活動。同時需要長期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,以及阿托伐他汀鈣片調(diào)脂穩(wěn)定斑塊。家屬應(yīng)學習心肺復蘇技能,家中常備硝酸甘油片并定期檢查有效期,避免患者情緒激動和過度勞累,定期復查心電圖和心臟超聲評估心功能。
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