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低鉀心電圖表現(xiàn)

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低鉀血癥的心電圖表現(xiàn)主要包括T波低平或倒置、ST段壓低、U波增高、QT間期延長(zhǎng)以及心律失常。

1、T波改變：

低鉀血癥時(shí)心肌細(xì)胞復(fù)極異?？蓪?dǎo)致T波振幅降低，表現(xiàn)為T波低平或雙向倒置。這種改變?cè)谛厍皩?dǎo)聯(lián)V2-V4最為明顯，與細(xì)胞內(nèi)鉀離子濃度下降引起的跨膜電位變化有關(guān)。當(dāng)血鉀低于3.0mmol/L時(shí)，T波改變出現(xiàn)概率顯著增加。

2、ST段壓低：

ST段呈下斜型或水平型壓低可達(dá)0.5-1mm，多見于Ⅱ、Ⅲ、aVF及V4-V6導(dǎo)聯(lián)。這種改變與心肌細(xì)胞靜息膜電位降低導(dǎo)致的動(dòng)作電位時(shí)程延長(zhǎng)相關(guān)，需注意與心肌缺血相鑒別。

3、U波增高：

特征性表現(xiàn)為U波振幅超過(guò)同導(dǎo)聯(lián)T波的1/3，或U波大于0.1mV。U波增高在V2-V3導(dǎo)聯(lián)最顯著，是低鉀血癥最具特異性的心電圖表現(xiàn)，其發(fā)生機(jī)制與浦肯野纖維復(fù)極延遲有關(guān)。

4、QT間期延長(zhǎng)：

由于T波終點(diǎn)難以確定，實(shí)際測(cè)量的是QU間期延長(zhǎng)。當(dāng)血鉀低于2.7mmol/L時(shí)，QU間期可超過(guò)正常上限的20%，這種改變會(huì)增加尖端扭轉(zhuǎn)型室速的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

5、心律失常：

嚴(yán)重低鉀時(shí)可出現(xiàn)房性早搏、室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯等，最危險(xiǎn)的是室性心動(dòng)過(guò)速和心室顫動(dòng)。這些心律失常與心肌細(xì)胞興奮性增高及傳導(dǎo)異常相關(guān)，血鉀低于2.5mmol/L時(shí)發(fā)生率明顯升高。

對(duì)于存在低鉀心電圖表現(xiàn)的患者，應(yīng)及時(shí)檢測(cè)血清電解質(zhì)水平。輕度低鉀可通過(guò)增加香蕉、橙子等富鉀食物攝入糾正，中重度低鉀需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行靜脈補(bǔ)鉀治療。補(bǔ)鉀過(guò)程中需持續(xù)心電監(jiān)測(cè)，避免輸液速度過(guò)快導(dǎo)致高鉀血癥。同時(shí)應(yīng)積極尋找導(dǎo)致低鉀的原發(fā)疾病，如原發(fā)性醛固酮增多癥、腎小管酸中毒等，針對(duì)病因進(jìn)行治療才能有效預(yù)防復(fù)發(fā)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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