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如何預(yù)防和治療腦梗死

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預(yù)防和治療腦梗死需采取綜合措施，主要包括控制基礎(chǔ)疾病、改善生活方式、藥物干預(yù)、急性期治療及康復(fù)訓(xùn)練。腦梗死又稱缺血性腦卒中，多由動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成或心源性栓塞導(dǎo)致腦部血流中斷引起。

1、控制基礎(chǔ)疾病

高血壓、糖尿病、高脂血癥是腦梗死的主要危險(xiǎn)因素。定期監(jiān)測(cè)血壓，保持血壓低于140/90毫米汞柱；糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下；高脂血癥患者應(yīng)通過(guò)他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。心房顫動(dòng)患者需遵醫(yī)囑使用抗凝藥物如華法林鈉片或利伐沙班片預(yù)防血栓形成。

2、改善生活方式

戒煙可降低血管內(nèi)皮損傷風(fēng)險(xiǎn)，限酒建議男性每日酒精攝入不超過(guò)25克。低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入少于5克，增加蔬菜水果和全谷物攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳，有助于維持健康體重和血壓。

3、藥物預(yù)防

抗血小板聚集藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片適用于動(dòng)脈粥樣硬化性卒中二級(jí)預(yù)防。他汀類藥物如辛伐他汀片可穩(wěn)定斑塊。降壓藥如氨氯地平片、纈沙坦膠囊需根據(jù)個(gè)體情況選擇。用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，定期復(fù)查肝腎功能。

4、急性期治療

發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)可考慮靜脈溶栓治療，常用藥物為阿替普酶注射液。超過(guò)時(shí)間窗或大血管閉塞患者可能需血管內(nèi)取栓治療。同時(shí)需控制腦水腫，常用甘露醇注射液，維持氧合和血壓穩(wěn)定。急性期后盡早啟動(dòng)二級(jí)預(yù)防。

5、康復(fù)訓(xùn)練

病情穩(wěn)定后48小時(shí)即可開(kāi)始康復(fù)評(píng)估。運(yùn)動(dòng)功能障礙者可進(jìn)行Bobath技術(shù)訓(xùn)練，語(yǔ)言障礙采用Schuell刺激療法，吞咽困難需進(jìn)行冰刺激和代償性體位訓(xùn)練?？祻?fù)需持續(xù)6個(gè)月以上，結(jié)合物理治療和作業(yè)治療改善功能。

腦梗死預(yù)防需長(zhǎng)期堅(jiān)持健康管理，每日監(jiān)測(cè)血壓血糖，避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累。飲食注意補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類，限制動(dòng)物內(nèi)臟攝入?？祻?fù)期患者家屬應(yīng)參與訓(xùn)練過(guò)程，協(xié)助進(jìn)行日常生活能力鍛煉，如穿衣、進(jìn)食等。定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲和經(jīng)顱多普勒，評(píng)估血管情況。出現(xiàn)新發(fā)頭痛、肢體無(wú)力等癥狀需立即就醫(yī)。保持樂(lè)觀心態(tài)，加入患者互助組織有助于提高治療依從性。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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