肌酐190μmol/L能否治好需結(jié)合具體病因判斷,多數(shù)早期腎病或急性腎損傷患者經(jīng)規(guī)范治療可顯著改善,部分慢性腎病需長(zhǎng)期控制。
急性腎損傷導(dǎo)致的肌酐升高常見(jiàn)于脫水、藥物毒性或尿路梗阻,及時(shí)補(bǔ)液、停用腎毒性藥物或解除梗阻后,肌酐可在1-4周恢復(fù)至正常范圍。早期糖尿病腎病或高血壓腎病通過(guò)血糖血壓控制、使用腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制劑如纈沙坦膠囊、貝那普利片等藥物,肌酐可能穩(wěn)定在安全閾值內(nèi)。慢性腎病3期患者需聯(lián)合復(fù)方α-酮酸片、藥用炭片等減少毒素蓄積,同時(shí)限制蛋白質(zhì)攝入量至每日每公斤體重0.6-0.8克。終末期腎病或遺傳性腎病如多囊腎,肌酐持續(xù)升高時(shí)需考慮腎臟替代治療,包括血液透析或腎移植。
少數(shù)情況下,合并嚴(yán)重感染、心力衰竭或惡性腫瘤的腎病患者,肌酐水平可能難以逆轉(zhuǎn)。先天性腎發(fā)育不全或狼瘡性腎炎等自身免疫性疾病,需長(zhǎng)期使用免疫抑制劑如他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯片控制進(jìn)展。
建議肌酐升高患者定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)和腎功能,每日飲水量保持在2000毫升左右,避免高鹽高脂飲食,優(yōu)先選擇魚(yú)肉、雞蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白。合并高血壓或糖尿病患者需每日監(jiān)測(cè)血壓血糖,避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物。出現(xiàn)水腫或尿量減少時(shí)應(yīng)及時(shí)腎內(nèi)科就診,必要時(shí)進(jìn)行24小時(shí)尿蛋白定量或腎穿刺活檢明確病理類(lèi)型。
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