小兒退燒藥的安全性需結(jié)合年齡、體重及具體癥狀綜合評(píng)估,相對(duì)安全的常用藥物主要有布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚滴劑、對(duì)乙酰氨基酚栓、布洛芬栓、小兒柴桂退熱顆粒。
布洛芬混懸液適用于6個(gè)月以上兒童,通過(guò)抑制前列腺素合成發(fā)揮退熱作用。該藥物對(duì)胃腸刺激較小,退熱效果可持續(xù)6-8小時(shí)。需注意蠶豆病患兒禁用,用藥間隔不少于6小時(shí)。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括輕微胃腸不適,偶見(jiàn)皮疹。服藥期間應(yīng)監(jiān)測(cè)患兒飲水量,避免脫水。
對(duì)乙酰氨基酚滴劑適用于3個(gè)月以上嬰幼兒,通過(guò)作用于下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞退熱。該劑型便于精準(zhǔn)控制劑量,肝臟代謝負(fù)擔(dān)較輕。24小時(shí)內(nèi)用藥不超過(guò)4次,嚴(yán)重肝功能不全者禁用。用藥后可能出現(xiàn)嗜睡或出汗增多,需及時(shí)補(bǔ)充水分。與含對(duì)乙酰氨基酚的復(fù)方感冒藥同服可能造成過(guò)量。
對(duì)乙酰氨基酚栓適用于嘔吐或拒服藥物患兒,直腸給藥可避免首過(guò)效應(yīng)。起效時(shí)間較口服劑型略慢,但作用持續(xù)時(shí)間相近。使用時(shí)需清潔肛門(mén),將栓劑完全推入直腸。腹瀉患兒吸收率下降,應(yīng)改用口服劑型。長(zhǎng)期使用可能影響凝血功能,連續(xù)使用不超過(guò)3天。
布洛芬栓適用于高熱伴嘔吐癥狀患兒,直腸吸收不受胃排空影響。給藥后30-60分鐘開(kāi)始起效,退熱效果與口服制劑相當(dāng)。禁用于脫水或腎功能不全患兒,用藥期間需觀察排尿情況??赡芤鸶亻T(mén)輕微刺激感,給藥后可適當(dāng)按摩肛周促進(jìn)吸收。
小兒柴桂退熱顆粒為中成藥,含柴胡、桂枝等成分,適用于風(fēng)寒型低熱患兒。需用溫水沖服,服藥后避風(fēng)保暖。不良反應(yīng)較少見(jiàn),但蠶豆病患兒慎用。與傳統(tǒng)西藥退熱劑相比,退熱速度較慢但作用溫和。不宜與含麻黃堿類藥物同用,連續(xù)使用不超過(guò)3天。
家長(zhǎng)選擇退燒藥時(shí)需嚴(yán)格按說(shuō)明書(shū)計(jì)算劑量,避免憑經(jīng)驗(yàn)用藥。服藥期間應(yīng)每4小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫,若持續(xù)高熱超過(guò)24小時(shí)或出現(xiàn)精神萎靡、抽搐等癥狀須立即就醫(yī)。退熱期間保持室內(nèi)通風(fēng),穿著輕薄吸汗衣物,適當(dāng)補(bǔ)充溫開(kāi)水或口服補(bǔ)液鹽。物理降溫可采用溫水擦浴頸部、腋窩等大血管處,禁止使用酒精擦浴。發(fā)熱期間飲食以易消化流質(zhì)為主,避免強(qiáng)迫進(jìn)食。退熱后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),注意觀察有無(wú)皮疹等藥物不良反應(yīng)。
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