判斷食物中毒主要依據進食后出現的胃腸不適癥狀、食物可疑變質特征及群體發(fā)病情況,常見表現包括惡心嘔吐、腹痛腹瀉、發(fā)熱乏力等。
食物中毒后1-24小時內可能出現突發(fā)性惡心嘔吐,嘔吐物常含未消化食物殘渣。中上腹持續(xù)性絞痛伴隨多次水樣腹瀉是典型表現,部分患者會出現低熱或寒戰(zhàn)。重癥者可出現脫水癥狀如口干尿少、四肢無力,嬰幼兒可能出現嗜睡或煩躁。
檢查可疑食物是否存在感官異常,如肉類呈現灰綠色、魚類有氨水味、蛋類散黃粘殼、米飯發(fā)黏拉絲等。注意是否食用過未煮熟的四季豆、發(fā)芽土豆、霉變甘蔗等高風險食材,或存放超過4小時的涼拌菜、乳制品等易腐食品。
共同進食者出現相似癥狀是重要判斷依據。家庭聚餐、食堂就餐后多人同時發(fā)病,或食用同一外賣后出現集中不適,均提示食物中毒可能。需記錄所有進食者的發(fā)病時間差和癥狀嚴重程度。
保留剩余食物及嘔吐物樣本,冷藏保存送檢可檢測沙門氏菌、金黃色葡萄球菌等病原體。血常規(guī)檢查出現白細胞升高,糞便鏡檢發(fā)現膿細胞或紅細胞,均有助于明確診斷。嚴重者需進行肝功能等器官功能評估。
細菌性中毒癥狀多持續(xù)1-3天,諾如病毒感染者可能腹瀉5-7天。若出現血便、持續(xù)高熱、意識模糊等嚴重癥狀,或嬰幼兒/孕婦癥狀加重,需警惕溶血性尿毒綜合征等并發(fā)癥,應立即就醫(yī)。
發(fā)生疑似食物中毒時應立即停止進食可疑食物,少量多次補充淡鹽水或口服補液鹽防止脫水。癥狀較輕者可暫時觀察,適當食用米湯、饅頭等清淡食物。若6小時內嘔吐超過3次、腹瀉超過5次或出現便血、抽搐等癥狀,須攜帶剩余食物樣本及時就診。日常注意生熟食分開存放,肉類蛋類徹底煮熟,冰箱冷藏室溫度保持4℃以下,剩菜復熱需達到75℃以上。外出就餐選擇衛(wèi)生條件良好的餐廳,避免食用街頭無證攤販食品。
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