血糖30多毫摩爾每升屬于嚴(yán)重高血糖狀態(tài),可能引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒或高滲性昏迷等急性并發(fā)癥,需立即就醫(yī)。治療主要包括快速補(bǔ)液、胰島素降糖及糾正電解質(zhì)紊亂。
血糖達(dá)到30多毫摩爾每升時(shí),血液滲透壓急劇升高,導(dǎo)致細(xì)胞脫水,腦細(xì)胞功能障礙可能出現(xiàn)嗜睡或昏迷。大量葡萄糖從尿液排出會(huì)帶走水分和電解質(zhì),引發(fā)低血容量休克。脂肪分解加速產(chǎn)生酮體堆積,引起代謝性酸中毒,表現(xiàn)為呼吸深快、呼氣有爛蘋果味。長(zhǎng)期未控制的糖尿病患者可能出現(xiàn)高滲性高血糖狀態(tài),病死率較高。治療需在重癥監(jiān)護(hù)下進(jìn)行,靜脈輸注生理鹽水補(bǔ)充血容量,小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注控制血糖,每小時(shí)下降3-5毫摩爾每升為宜,同時(shí)監(jiān)測(cè)血鉀并及時(shí)補(bǔ)充。
患者穩(wěn)定后應(yīng)調(diào)整降糖方案,使用胰島素強(qiáng)化治療或聯(lián)合口服降糖藥如二甲雙胍片、格列美脲片等。日常需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖,每日檢測(cè)空腹及餐后血糖,控制碳水化合物攝入量在每日總熱量50%以下,選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,避免空腹運(yùn)動(dòng)。定期檢查糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白及眼底,預(yù)防慢性并發(fā)癥。隨身攜帶糖尿病急救卡和糖果,防止低血糖發(fā)生。
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