抑郁癥患者應優(yōu)先掛精神心理科或心理衛(wèi)生科,也可根據(jù)醫(yī)院分科情況選擇神經(jīng)內(nèi)科、心身醫(yī)學科就診。抑郁癥可能與遺傳因素、腦內(nèi)神經(jīng)遞質失衡、長期應激事件、慢性軀體疾病、人格特質等因素有關。
精神心理科是抑郁癥診療的核心科室,醫(yī)生會通過臨床癥狀評估、心理量表測試等確診病情。對于伴有自殺傾向或嚴重社會功能損害的患者,該科室可提供藥物干預如鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥,并結合認知行為治療等心理干預。
部分綜合醫(yī)院設立的心理衛(wèi)生科同樣具備抑郁癥診療資質,尤其適合輕中度抑郁患者。醫(yī)生可能建議使用鹽酸帕羅西汀片等藥物,并開展正念減壓訓練。該科室通常能提供更便捷的復診隨訪服務。
當抑郁癥伴隨明顯頭痛、失眠或記憶力下降時,可考慮神經(jīng)內(nèi)科排查器質性疾病。該科室會通過腦電圖、頭顱MRI等檢查排除腦部病變,若確診為原發(fā)性抑郁可能轉診至精神科。
針對因消化系統(tǒng)不適、慢性疼痛等軀體癥狀就診的抑郁患者,心身醫(yī)學科擅長處理心理因素導致的軀體化障礙。醫(yī)生可能聯(lián)合使用米氮平片和胃腸調節(jié)藥物,同時進行放松訓練。
部分中醫(yī)院設立的神志病科可采用疏肝解郁類中藥如逍遙丸配合針灸治療,適合藥物不耐受患者。但重度抑郁仍需配合西藥治療,該科室通常作為輔助選擇。
抑郁癥患者就診時應詳細描述情緒變化、睡眠飲食等細節(jié),家屬需陪同觀察異常行為。日常保持規(guī)律作息,適當進行有氧運動如快走或瑜伽,飲食注意補充富含色氨酸的小米、香蕉等食物。避免孤立獨處,可參與團體心理輔導活動,但不可自行調整藥物劑量,所有治療方案需嚴格遵循醫(yī)囑。
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