孩子聳肩可通過(guò)行為干預(yù)、物理治療、藥物治療、心理疏導(dǎo)、手術(shù)治療等方式改善。聳肩可能與習(xí)慣性動(dòng)作、肌肉緊張、抽動(dòng)障礙、頸椎異常、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等因素有關(guān)。
針對(duì)無(wú)病理因素的習(xí)慣性聳肩,家長(zhǎng)需引導(dǎo)孩子進(jìn)行意識(shí)訓(xùn)練,通過(guò)溫和提醒減少動(dòng)作頻率??膳浜戏潘捎螒蚧蛉の缎蕴娲鷦?dòng)作轉(zhuǎn)移注意力,避免直接批評(píng)加重心理壓力。
對(duì)于肌肉緊張導(dǎo)致的聳肩,熱敷或?qū)I(yè)按摩有助于緩解局部肌群痙攣。兒童康復(fù)科醫(yī)生可能建議進(jìn)行頸部牽拉訓(xùn)練,每日重復(fù)進(jìn)行3-5次,每次持續(xù)10-15秒。
抽動(dòng)障礙引起的病理性聳肩需遵醫(yī)囑用藥,如硫必利片可調(diào)節(jié)多巴胺能系統(tǒng),阿立哌唑口腔崩解片能改善神經(jīng)遞質(zhì)失衡,鹽酸可樂(lè)定貼片適用于伴隨注意力缺陷的情況。用藥期間家長(zhǎng)需監(jiān)測(cè)孩子是否出現(xiàn)嗜睡等不良反應(yīng)。
焦慮等情緒因素誘發(fā)的聳肩行為,可通過(guò)沙盤(pán)治療等兒童心理干預(yù)手段緩解。家長(zhǎng)需營(yíng)造輕松家庭環(huán)境,避免過(guò)度關(guān)注聳肩動(dòng)作,必要時(shí)聯(lián)合學(xué)校教師共同實(shí)施行為矯正方案。
極少數(shù)先天性斜頸或嚴(yán)重頸椎畸形病例,經(jīng)骨科評(píng)估可能需行胸鎖乳突肌切斷術(shù)等矯正手術(shù)。術(shù)后需配合支具固定3-6個(gè)月,并定期復(fù)查頸椎發(fā)育情況。
日常護(hù)理中家長(zhǎng)應(yīng)記錄孩子聳肩發(fā)作頻率和誘因,保證每日1-2小時(shí)戶外活動(dòng)促進(jìn)神經(jīng)發(fā)育,飲食注意補(bǔ)充富含鎂元素的食物如香蕉、燕麥等。避免長(zhǎng)時(shí)間使用電子設(shè)備導(dǎo)致頸肩肌肉疲勞,學(xué)習(xí)時(shí)保持正確坐姿,枕頭高度以維持頸椎自然曲度為佳。若聳肩伴隨肢體抽搐或?qū)W業(yè)能力下降,應(yīng)及時(shí)到兒科神經(jīng)??凭驮\。
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