孕中期宮縮可能由生理性宮縮、泌尿系統(tǒng)感染、胎盤異常、子宮畸形、先兆流產(chǎn)等原因引起,可通過休息、抗感染治療、保胎治療、手術(shù)矯正等方式干預(yù)。
妊娠14周后可能出現(xiàn)無痛性宮縮,表現(xiàn)為腹部短暫發(fā)緊,與子宮肌層敏感性增高有關(guān)。這類宮縮頻率低且不規(guī)律,休息后多可緩解,無須特殊治療。建議避免長時(shí)間站立或勞累,每日保持8小時(shí)睡眠,左側(cè)臥位有助于改善子宮供血。
膀胱炎或腎盂腎炎可能刺激子宮引發(fā)宮縮,常伴尿頻尿痛癥狀。需通過尿常規(guī)確診,可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。治療期間每日飲水2000毫升以上,避免憋尿。感染控制后宮縮通常消失。
胎盤早剝或前置胎盤可能導(dǎo)致病理性宮縮,多伴隨陰道流血、持續(xù)性腹痛。超聲檢查可明確診斷,輕癥需絕對(duì)臥床并使用黃體酮膠囊保胎,重癥需住院監(jiān)測。避免劇烈運(yùn)動(dòng)及性生活,出現(xiàn)出血量超過月經(jīng)量需急診處理。
雙角子宮或縱隔子宮等結(jié)構(gòu)異常易引發(fā)宮縮,孕前超聲可發(fā)現(xiàn)。孕期可通過宮頸環(huán)扎術(shù)降低早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后需使用硫酸鎂注射液抑制宮縮。建議孕前進(jìn)行生殖系統(tǒng)檢查,已妊娠者每兩周復(fù)查宮頸長度。
孕激素不足或胚胎發(fā)育異常可能誘發(fā)規(guī)律宮縮,伴下墜感及褐色分泌物。需檢測血HCG和孕酮水平,遵醫(yī)囑使用地屈孕酮片聯(lián)合維生素E軟膠囊保胎。禁止提重物,保持排便通暢,若宮縮頻率達(dá)每小時(shí)4次以上需緊急就醫(yī)。
孕中期出現(xiàn)宮縮應(yīng)記錄發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間,每日進(jìn)行胎動(dòng)計(jì)數(shù)。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋,適量食用西藍(lán)花等富含葉酸的蔬菜。避免攝入山楂、薏米等可能刺激子宮的食物,保持會(huì)陰清潔預(yù)防感染。若宮縮伴隨出血、破水或疼痛加劇,須立即前往醫(yī)院產(chǎn)科評(píng)估。
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