女性咳嗽漏尿通常由盆底肌松弛、泌尿系統(tǒng)感染、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥、妊娠分娩損傷、絕經(jīng)后雌激素減少等原因引起。可通過(guò)盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、生活方式調(diào)整等方式改善。
長(zhǎng)期腹壓增高或年齡增長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致盆底肌群彈性下降。表現(xiàn)為咳嗽打噴嚏時(shí)漏尿,可能伴隨盆腔臟器脫垂。建議進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌力,每天重復(fù)進(jìn)行收縮訓(xùn)練。
膀胱炎或尿道炎可能刺激逼尿肌異常收縮。常見尿頻尿急癥狀,尿液檢查可見白細(xì)胞升高??勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星片、三金片、熱淋清顆粒等藥物。
神經(jīng)調(diào)控異常導(dǎo)致膀胱不自主收縮。典型表現(xiàn)為突發(fā)尿意和急迫性尿失禁,尿動(dòng)力學(xué)檢查可確診??墒褂苗晁崴骼切缕?、鹽酸奧昔布寧緩釋片等藥物控制。
胎兒壓迫和產(chǎn)道擴(kuò)張可能損傷盆底神經(jīng)肌肉。多發(fā)生在順產(chǎn)后,常合并陰道松弛。產(chǎn)后42天起可進(jìn)行生物反饋治療,嚴(yán)重者需手術(shù)修復(fù)。
雌激素水平下降導(dǎo)致尿道黏膜萎縮。多見于圍絕經(jīng)期女性,可能伴有陰道干澀。局部使用雌三醇乳膏可改善癥狀,需定期乳腺檢查。
建議控制咖啡因攝入量,每日飲水不超過(guò)2000毫升,分次少量飲用。避免提重物和慢性咳嗽,體重超標(biāo)者需減重。選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲,排尿后從前向后擦拭。記錄每日漏尿次數(shù)和誘因,復(fù)查時(shí)提供給醫(yī)生參考。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)血尿需及時(shí)就診泌尿外科。
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