胸部凹陷可能由漏斗胸、雞胸、馬方綜合征、佝僂病、胸壁外傷等原因引起,可通過矯形支具、補鈣治療、手術(shù)矯正等方式干預(yù)。
漏斗胸是最常見的先天性胸壁畸形,表現(xiàn)為胸骨中下部向內(nèi)凹陷形成漏斗狀。可能與胎兒期肋軟骨發(fā)育異常有關(guān),典型癥狀包括運動耐力下降、心悸等。輕度患者可使用真空吸盤矯形,中重度需行Nuss手術(shù)矯正。
雞胸是胸骨向前凸起的畸形,與維生素D缺乏導(dǎo)致的肋軟骨過度生長有關(guān)。患者可能出現(xiàn)胸痛、呼吸受限等癥狀。補充維生素D聯(lián)合支具矯形是主要治療方式,嚴(yán)重者需行胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)。
這種遺傳性結(jié)締組織病會導(dǎo)致胸骨凹陷合并蜘蛛指、晶狀體脫位等表現(xiàn)。與FBN1基因突變相關(guān),可能引發(fā)主動脈夾層等嚴(yán)重并發(fā)癥。需定期心臟超聲監(jiān)測,必要時行胸廓成形術(shù)。
維生素D缺乏性佝僂病可引起肋軟骨交界處膨大形成串珠樣改變,伴隨胸骨凹陷。患兒常見夜間哭鬧、方顱等表現(xiàn)??诜S生素D滴劑配合日光浴是基礎(chǔ)治療,畸形嚴(yán)重時需矯形手術(shù)。
交通事故或墜落傷可能導(dǎo)致多根肋骨骨折,造成創(chuàng)傷性胸廓凹陷。急性期會出現(xiàn)呼吸困難、反常呼吸等癥狀。穩(wěn)定期可通過肋骨內(nèi)固定術(shù)恢復(fù)胸廓形態(tài),合并血氣胸時需胸腔閉式引流。
發(fā)現(xiàn)胸部凹陷應(yīng)及時就診胸外科或骨科,完善胸部CT和肺功能檢查。日常應(yīng)注意保持正確坐姿,避免負重運動,補充富含維生素D的食物如深海魚、蛋黃等。兒童患者建議在骨骼發(fā)育成熟前進行干預(yù),成人患者若出現(xiàn)心肺壓迫癥狀需考慮手術(shù)治療,術(shù)后需遵醫(yī)囑使用胸帶固定并定期復(fù)查。
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