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不來例假是懷孕還是閉經(jīng)

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不來例假可能是懷孕或閉經(jīng)，需結(jié)合具體表現(xiàn)判斷。懷孕多伴有停經(jīng)、惡心嘔吐、乳房脹痛等早孕反應(yīng)，閉經(jīng)則可能由卵巢功能衰退、多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥、甲狀腺功能異?；蚓駢毫Φ纫蛩匾稹＝ㄗh通過驗(yàn)孕棒初步篩查，若排除懷孕需及時就醫(yī)檢查激素水平及盆腔超聲。

1、懷孕

懷孕是最常見的停經(jīng)原因，受精卵著床后人體會分泌人絨毛膜促性腺激素，抑制卵巢排卵導(dǎo)致月經(jīng)停止。典型表現(xiàn)包括停經(jīng)超過35天，伴隨晨起惡心、食欲改變、乳房敏感脹痛等癥狀。可通過早孕試紙檢測晨尿中HCG濃度，或到醫(yī)院抽血查β-HCG確診。若確認(rèn)懷孕，需根據(jù)妊娠計(jì)劃選擇繼續(xù)妊娠或終止妊娠，并遵醫(yī)囑補(bǔ)充葉酸等營養(yǎng)素。

2、卵巢早衰

40歲前出現(xiàn)卵巢功能衰竭會導(dǎo)致閉經(jīng)，與遺傳、自身免疫疾病、放化療損傷等因素有關(guān)?；颊叱＝?jīng)外常有潮熱盜汗、陰道干澀、情緒波動等更年期樣癥狀。需檢查抗繆勒管激素和促卵泡激素水平，確診后需長期雌孕激素替代治療，如戊酸雌二醇片聯(lián)合黃體酮膠囊，同時補(bǔ)充鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。

3、多囊卵巢綜合征

內(nèi)分泌紊亂引起的多囊卵巢綜合征表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)，伴有多毛、痤瘡、肥胖等癥狀。超聲可見卵巢多囊樣改變，性激素檢查顯示睪酮升高、LH/FSH比值異常。治療需調(diào)整生活方式減輕體重，藥物常用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)周期，二甲雙胍緩釋片改善胰島素抵抗。

4、高泌乳素血癥

垂體瘤或藥物因素導(dǎo)致泌乳素升高會抑制排卵引發(fā)閉經(jīng)，部分患者有非哺乳期溢乳表現(xiàn)。血清泌乳素檢測超過25ng/ml可確診，垂體MRI能明確病因。常用溴隱亭片降低泌乳素，大腺瘤需考慮經(jīng)蝶竇手術(shù)切除。治療期間需定期復(fù)查泌乳素水平和視野檢查。

5、精神性閉經(jīng)

長期焦慮、過度節(jié)食或劇烈運(yùn)動可能通過下丘腦抑制促性腺激素釋放，導(dǎo)致功能性下丘腦性閉經(jīng)。這類患者體重指數(shù)常低于18.5，可能伴有乏力、怕冷等表現(xiàn)。需通過心理疏導(dǎo)、營養(yǎng)干預(yù)恢復(fù)體重，必要時使用雌孕激素序貫療法如雌二醇地屈孕酮片重建月經(jīng)周期。

建議記錄基礎(chǔ)體溫和月經(jīng)周期變化，避免過度節(jié)食或劇烈運(yùn)動。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素，如瘦肉、動物肝臟、深綠色蔬菜等。若停經(jīng)超過3個月未孕，或伴隨頭痛、視力改變、異常泌乳等癥狀，需盡快到婦科或生殖內(nèi)分泌科就診，完善性激素六項(xiàng)、甲狀腺功能、盆腔超聲等檢查明確病因。切忌自行服用黃體酮等藥物催經(jīng)，以免掩蓋病情。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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