產(chǎn)后甲狀腺炎通常需要根據(jù)病情嚴重程度決定是否治療。輕度甲狀腺功能異??赡軣o須干預,中重度甲狀腺功能減退或亢進需遵醫(yī)囑用藥。
產(chǎn)后甲狀腺炎是發(fā)生于分娩后一年內(nèi)的甲狀腺炎癥性疾病,典型表現(xiàn)為甲狀腺功能異常的三階段變化。第一階段可能出現(xiàn)甲狀腺毒癥,表現(xiàn)為心悸、怕熱、體重下降,此時若癥狀輕微且甲狀腺激素水平輕度升高,通常無須特殊治療,2-8周后可自行緩解。第二階段可能發(fā)展為甲狀腺功能減退,出現(xiàn)乏力、怕冷、便秘等癥狀,若促甲狀腺激素顯著升高或癥狀明顯,需使用左甲狀腺素鈉片等藥物替代治療。第三階段多數(shù)患者甲狀腺功能逐漸恢復正常,但約20%患者可能發(fā)展為永久性甲減,需長期服藥。
少數(shù)患者可能出現(xiàn)持續(xù)甲狀腺毒癥或嚴重甲減,需積極干預。甲狀腺毒癥期若心率過快可使用普萘洛爾片緩解癥狀,甲減期若出現(xiàn)粘液性水腫或影響哺乳,需及時調(diào)整左甲狀腺素鈉片劑量。妊娠期有甲狀腺自身抗體陽性或既往有產(chǎn)后甲狀腺炎病史者,產(chǎn)后應定期監(jiān)測甲狀腺功能。
產(chǎn)后甲狀腺炎患者需保持均衡飲食,適量增加海帶、紫菜等富碘食物攝入,但避免過量。注意休息并避免劇烈運動,定期復查甲狀腺功能直至完全恢復。哺乳期用藥需嚴格遵循醫(yī)囑,左甲狀腺素鈉片對嬰兒安全性較高,但需在服藥后4小時再哺乳。出現(xiàn)情緒波動、明顯體重變化或持續(xù)疲勞時應及時就診。
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