PD-L1陰性是指通過免疫組化檢測(cè),腫瘤細(xì)胞表面程序性死亡配體1蛋白表達(dá)水平低于設(shè)定閾值,通常提示患者對(duì)PD-1/PD-L1抑制劑治療反應(yīng)概率較低。
PD-L1是免疫檢查點(diǎn)蛋白,正常情況下可防止免疫系統(tǒng)過度激活。腫瘤細(xì)胞通過高表達(dá)PD-L1與T細(xì)胞表面的PD-1結(jié)合,逃避免疫攻擊。臨床采用免疫組化檢測(cè)PD-L1表達(dá)水平,不同檢測(cè)抗體設(shè)定的陽性閾值存在差異,如22C3抗體通常以腫瘤比例評(píng)分≥1%為陽性。陰性結(jié)果可能受腫瘤異質(zhì)性、標(biāo)本處理差異等因素影響,需結(jié)合微衛(wèi)星不穩(wěn)定性、腫瘤突變負(fù)荷等其他生物標(biāo)志物綜合評(píng)估。部分PD-L1陰性患者仍可能從免疫治療中獲益,尤其當(dāng)存在DNA錯(cuò)配修復(fù)缺陷時(shí)。
PD-L1檢測(cè)結(jié)果需由腫瘤??漆t(yī)生結(jié)合臨床病理特征解讀,陰性患者可考慮化療、靶向治療等替代方案,治療期間應(yīng)保持均衡飲食并適度運(yùn)動(dòng)以維持免疫功能,定期復(fù)查監(jiān)測(cè)療效與不良反應(yīng),避免自行中斷治療或更換方案。
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