寶寶通常在4-6個(gè)月后逐漸減少吐奶現(xiàn)象,部分可能持續(xù)至1歲左右。吐奶多與胃腸發(fā)育不完善、喂養(yǎng)方式不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān),若伴隨體重增長(zhǎng)緩慢或頻繁嗆咳需就醫(yī)。
嬰兒吐奶主要因賁門(mén)肌肉松弛,胃內(nèi)容物易反流。母乳或配方奶喂養(yǎng)時(shí),吞咽空氣過(guò)多、喂奶后立即平躺、單次奶量過(guò)大均可誘發(fā)吐奶。少量溢奶屬生理現(xiàn)象,表現(xiàn)為奶液從口角緩慢流出,無(wú)痛苦表情。改善措施包括喂奶后豎抱拍嗝15-20分鐘,采用分段喂養(yǎng)控制流速,避免過(guò)度搖晃嬰兒。部分嬰兒因乳糖不耐受或牛奶蛋白過(guò)敏導(dǎo)致吐奶加重,需在醫(yī)生指導(dǎo)下更換水解蛋白奶粉或添加乳糖酶。
少數(shù)持續(xù)性吐奶可能提示病理性問(wèn)題。胃食管反流病患兒吐奶呈噴射狀,伴有拒食、哭鬧,需通過(guò)胃鏡檢查確診。幽門(mén)狹窄多見(jiàn)于2-3月齡男嬰,特征為進(jìn)食后劇烈嘔吐并伴隨體重下降,超聲檢查可明確診斷。先天性巨結(jié)腸患兒除吐奶外,還有腹脹、排便困難等癥狀,需手術(shù)治療。若吐奶物含黃綠色膽汁或血絲,或伴隨發(fā)熱、嗜睡,應(yīng)立即急診處理。
家長(zhǎng)應(yīng)記錄吐奶頻率、性狀及伴隨癥狀,定期監(jiān)測(cè)寶寶體重曲線(xiàn)。哺乳期母親需減少攝入辛辣刺激食物,人工喂養(yǎng)者注意奶嘴孔大小適宜。6個(gè)月后添加輔食可增強(qiáng)胃腸功能,建議從強(qiáng)化鐵米粉開(kāi)始逐步引入。若吐奶影響生長(zhǎng)發(fā)育或持續(xù)超過(guò)18個(gè)月,需到兒科消化專(zhuān)科進(jìn)一步評(píng)估。
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