高血壓患者建議優(yōu)先就診心血管內(nèi)科,也可根據(jù)伴隨癥狀選擇內(nèi)分泌科、腎內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科或急診科。高血壓可能與遺傳、不良生活習(xí)慣、腎臟疾病、內(nèi)分泌紊亂、動脈硬化等因素有關(guān)。
心血管內(nèi)科是高血壓的首選就診科室,負(fù)責(zé)原發(fā)性高血壓的長期管理。醫(yī)生會通過血壓監(jiān)測、心電圖、心臟超聲等檢查評估靶器官損害,制定降壓方案。常用藥物包括苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊、氫氯噻嗪片等,需定期隨訪調(diào)整用藥。
繼發(fā)性高血壓若伴隨多飲多尿、向心性肥胖等癥狀,可能與嗜鉻細(xì)胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥等內(nèi)分泌疾病相關(guān)。內(nèi)分泌科會進行激素檢測、腎上腺CT等檢查,確診后可能需手術(shù)或醛固酮拮抗劑治療。
腎性高血壓常見于腎小球腎炎、腎動脈狹窄等患者,多伴隨蛋白尿、血肌酐升高。腎內(nèi)科通過尿常規(guī)、腎功能、腎動脈造影等檢查明確病因,可能需血管成形術(shù)或聯(lián)合使用厄貝沙坦片等ARB類藥物。
高血壓急癥引發(fā)腦卒中時需緊急就診神經(jīng)內(nèi)科,表現(xiàn)為頭痛嘔吐、肢體偏癱等癥狀??剖視M行頭顱CT/MRI檢查,急性期可能使用烏拉地爾注射液控制血壓,后期需康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合預(yù)防性用藥。
血壓超過180/120mmHg伴胸痛、視物模糊等高血壓危象癥狀時,應(yīng)立即前往急診科。醫(yī)護人員會靜脈注射硝普鈉等速效降壓藥,同時排查主動脈夾層、急性心衰等致命并發(fā)癥。
高血壓患者日常需限制鈉鹽攝入至每日不超過5克,適當(dāng)食用芹菜、黑木耳等富含鉀鎂的食物;每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳;戒煙限酒并保持情緒穩(wěn)定;家中定期監(jiān)測血壓并記錄數(shù)據(jù),就診時攜帶完整用藥記錄和檢查報告供醫(yī)生參考。合并糖尿病或高脂血癥者需同步控制血糖血脂。
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