出現(xiàn)肉眼可見血尿可通過泌尿系統(tǒng)感染治療、泌尿系統(tǒng)結(jié)石處理、泌尿系統(tǒng)腫瘤篩查、腎小球疾病干預(yù)、外傷或藥物因素排查等方式治療。肉眼可見血尿通常由尿路感染、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、泌尿系統(tǒng)腫瘤、腎小球腎炎、外傷或藥物副作用等原因引起。
尿路感染可能導(dǎo)致尿頻尿急伴隨血尿,常見于大腸桿菌等細(xì)菌感染??勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗菌藥物。治療期間需保持會陰清潔,每日飲水超過2000毫升有助于沖刷尿道。
腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石移動時可能劃傷黏膜引發(fā)血尿,多伴有劇烈腰痛??赏ㄟ^體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)治療。結(jié)石成分分析顯示草酸鈣結(jié)石占比最高,術(shù)后需限制高草酸食物攝入。
無痛性肉眼血尿需警惕膀胱癌或腎癌可能,腫瘤組織壞死脫落會導(dǎo)致血尿。診斷需進(jìn)行膀胱鏡檢查或CT尿路造影,早期腫瘤可采用經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)治療,晚期可能需要根治性膀胱切除術(shù)。
腎小球腎炎引起的血尿常伴蛋白尿和水腫,可能與鏈球菌感染有關(guān)。需進(jìn)行腎穿刺活檢明確病理類型,治療可使用醋酸潑尼松片聯(lián)合環(huán)磷酰胺片,嚴(yán)重病例需進(jìn)行血漿置換治療。
腰部撞擊傷可能導(dǎo)致腎挫裂傷出現(xiàn)血尿,抗凝藥物如華法林鈉片也可能引發(fā)出血。外傷性血尿需臥床休息并監(jiān)測血紅蛋白,藥物相關(guān)血尿應(yīng)及時調(diào)整抗凝方案,必要時使用維生素K1注射液拮抗。
出現(xiàn)血尿后應(yīng)記錄排尿次數(shù)和尿色變化,避免劇烈運動加重出血。飲食宜選擇低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白食物如雞蛋清和淡水魚肉,限制濃茶咖啡等刺激性飲品。建議準(zhǔn)備清潔容器留存尿液樣本供醫(yī)生觀察,就醫(yī)時需詳細(xì)說明是否伴隨發(fā)熱腰痛等癥狀,以及近期是否服用抗凝藥物或發(fā)生外傷史。血尿持續(xù)超過24小時或伴隨意識模糊等嚴(yán)重癥狀時須立即急診處理。
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