感覺(jué)胎兒不怎么動(dòng)可能由生理性胎動(dòng)減少、孕婦體位改變、胎盤(pán)功能異常、臍帶繞頸、胎兒宮內(nèi)窘迫等原因引起。胎動(dòng)是評(píng)估胎兒健康狀況的重要指標(biāo),若出現(xiàn)異常需及時(shí)就醫(yī)監(jiān)測(cè)。
胎兒睡眠周期,可能導(dǎo)致胎動(dòng)暫時(shí)減少,通常持續(xù)20-40分鐘。孕婦進(jìn)食后血糖升高或夜間安靜時(shí),更易感知胎動(dòng),若長(zhǎng)時(shí)間未覺(jué)胎動(dòng)可嘗試輕拍腹部、飲用含糖飲料后觀察。生理性減少無(wú)須特殊處理,但需與病理性情況鑒別。
孕婦長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì),可能壓迫腹部血管,影響胎盤(pán)供血導(dǎo)致胎動(dòng)減弱。左側(cè)臥位能改善子宮血流,建議每2小時(shí)變換體位。避免仰臥位引發(fā)的仰臥位低血壓綜合征,該癥狀可能伴隨頭暈、胎動(dòng)減少等表現(xiàn)。
妊娠高血壓、糖尿病等,可能引發(fā)胎盤(pán)早剝或功能退化,導(dǎo)致胎兒供氧不足。典型表現(xiàn)為胎動(dòng)突然減少或消失,可能伴隨陰道出血、腹痛。需通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)、超聲檢查評(píng)估胎盤(pán)血流情況,必要時(shí)需提前終止妊娠。
少數(shù)孕婦可能出現(xiàn)臍帶繞頸,多數(shù)不影響胎兒活動(dòng)。當(dāng)繞頸過(guò)緊時(shí),可能限制胎兒肢體運(yùn)動(dòng),胎動(dòng)呈現(xiàn)規(guī)律性減弱或劇烈后驟減。超聲檢查可明確繞頸周數(shù),胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)變異減速提示需緊急處理。
羊水過(guò)少、母體貧血或感染等因素,可能導(dǎo)致胎兒缺氧,初期表現(xiàn)為胎動(dòng)頻繁后轉(zhuǎn)為持續(xù)減少。伴隨胎心率異常、羊水糞染等征象,需立即吸氧并評(píng)估分娩時(shí)機(jī)。嚴(yán)重缺氧可能引發(fā)腦損傷甚至胎死宮內(nèi)。
建議孕婦每日固定時(shí)間采用左側(cè)臥位計(jì)觀察,正常情況每小時(shí)3-5次。若12小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)少于10次或減少50%,或胎動(dòng)消失超過(guò)2小時(shí),應(yīng)立即就醫(yī)。避免長(zhǎng)時(shí)間空腹或過(guò)度勞累,保持情緒穩(wěn)定,定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查。妊娠晚期可適當(dāng)增加蛋白質(zhì)和鐵元素?cái)z入,維持適度散步等溫和運(yùn)動(dòng),但出現(xiàn)胎動(dòng)異常時(shí)禁止自行處理。
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