腎移植后患者通??梢詰言校柙?a href="http://www.sjzbaoyatu.com/k/342irar9koen3nl.html" target="_blank">腎功能穩(wěn)定、免疫抑制劑使用安全的前提下進(jìn)行。妊娠可能增加排斥反應(yīng)、感染、高血壓等風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格遵醫(yī)囑評(píng)估。
腎移植術(shù)后妊娠需滿足多項(xiàng)條件。移植腎功能需穩(wěn)定至少1-2年,血肌酐維持在較低水平且無蛋白尿。免疫抑制劑需調(diào)整為妊娠安全方案,如將他克莫司或環(huán)孢素控制在治療窗低限,禁用霉酚酸酯等致畸藥物?;颊邞?yīng)無活動(dòng)性感染或嚴(yán)重高血壓,移植腎超聲顯示血流正常。孕前需完成心血管評(píng)估、病毒篩查及遺傳咨詢,孕期需每?jī)芍鼙O(jiān)測(cè)腎功能及血藥濃度。
存在移植腎功能不全、近期急性排斥史、嚴(yán)重血管病變或合并糖尿病腎病等情況時(shí)禁止妊娠。高齡、多胎妊娠或既往子癇病史者風(fēng)險(xiǎn)更高。部分患者可能出現(xiàn)移植腎血流灌注不足導(dǎo)致肌酐升高,或發(fā)生妊娠期急性脂肪肝等危急并發(fā)癥,需提前制定終止妊娠預(yù)案。
腎移植術(shù)后妊娠屬于高危妊娠,需由移植科與產(chǎn)科醫(yī)生聯(lián)合管理。建議孕前6個(gè)月開始補(bǔ)充葉酸,孕期避免接觸生食、寵物排泄物等感染源。產(chǎn)后需調(diào)整免疫抑制劑劑量,母乳喂養(yǎng)需根據(jù)藥物種類個(gè)體化評(píng)估?;颊呒凹覍賾?yīng)充分知情妊娠風(fēng)險(xiǎn),做好長期隨訪準(zhǔn)備。
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