齦下刮治后牙齒掉了可能與牙周組織破壞嚴(yán)重、治療操作刺激、牙齒本身松動(dòng)等因素有關(guān)。齦下刮治是清除牙周袋內(nèi)牙結(jié)石和菌斑的治療手段，若術(shù)后出現(xiàn)牙齒脫落需結(jié)合具體情況分析。
1、牙周組織破壞嚴(yán)重
長(zhǎng)期牙周炎導(dǎo)致牙槽骨吸收超過(guò)三分之二時(shí)，牙齒主要依靠牙結(jié)石臨時(shí)固定。齦下刮治徹底清除結(jié)石后，失去支撐的牙齒可能出現(xiàn)脫落。這種情況通常伴隨牙齦萎縮、牙齒松動(dòng)度超過(guò)Ⅱ度等癥狀。需通過(guò)牙周夾板固定或拔除后修復(fù)處理，常用藥物包括鹽酸米諾環(huán)素軟膏、甲硝唑含漱液等。
2、治療操作刺激
刮治過(guò)程中器械對(duì)根面過(guò)度刮削可能損傷牙周膜纖維，尤其針對(duì)重度牙周炎患牙。臨床表現(xiàn)為治療后即刻牙齒松動(dòng)加劇，可能伴有局部出血腫脹。需立即停止操作并拍攝X線片評(píng)估，必要時(shí)使用布洛芬緩釋膠囊緩解炎癥，配合氯己定含漱液控制感染。
3、牙齒本身松動(dòng)
術(shù)前即存在Ⅲ度松動(dòng)的牙齒，刮治的物理震動(dòng)可能加速其脫落。這類牙齒通常伴有深牙周袋和根分叉病變。建議術(shù)前評(píng)估松動(dòng)度，對(duì)無(wú)保留價(jià)值的牙齒考慮提前拔除，術(shù)后可選用阿莫西林克拉維酸鉀片預(yù)防感染。
4、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)
刮治后24小時(shí)內(nèi)刷牙或進(jìn)食硬物可能破壞血凝塊，導(dǎo)致牙齒穩(wěn)定性下降。表現(xiàn)為創(chuàng)面持續(xù)滲血伴牙齒移位。需重新壓迫止血，使用復(fù)方氯己定地塞米松膜貼敷保護(hù)創(chuàng)面，并暫時(shí)佩戴咬合墊。
5、全身因素影響
糖尿病患者或長(zhǎng)期服用免疫抑制劑者，牙周組織愈合能力差易繼發(fā)感染。可能出現(xiàn)治療2-3周后牙齒漸進(jìn)性松動(dòng)。需控制原發(fā)病同時(shí)，輔助使用替硝唑片和頭孢克肟分散片聯(lián)合抗感染。
齦下刮治后應(yīng)避免用患側(cè)咀嚼1-2周，使用軟毛牙刷輕柔清潔，定期用生理鹽水含漱。術(shù)后3個(gè)月復(fù)查牙周探診深度，若發(fā)現(xiàn)新形成的牙結(jié)石需及時(shí)清理。日常建議使用牙間隙刷輔助清潔，控制吸煙等影響牙周愈合的不良習(xí)慣。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或牙齒移位需立即復(fù)診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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