鼻腔異物可通過擤鼻法、夾取法、吸引法、沖洗法、手術(shù)取出等方式處理。鼻腔異物可能由兒童誤塞、外傷殘留、昆蟲侵入等因素引起,常伴隨鼻塞、疼痛、出血等癥狀。
適用于較小且位置較淺的異物?;颊呖赡笞〗?cè)鼻孔,用力擤患側(cè)鼻腔,利用氣流將異物排出。操作時需保持身體前傾,避免異物被吸入氣管。若擤鼻后異物未排出或出現(xiàn)劇烈疼痛,應(yīng)立即停止并就醫(yī)。
需由醫(yī)生使用專業(yè)器械操作。對于紙團(tuán)、橡皮等固體異物,可用鼻鏡撐開鼻腔后,用槍狀鑷或異物鉗夾取。操作前需局部麻醉,避免患者因疼痛掙扎導(dǎo)致黏膜損傷。禁止自行用鑷子嘗試,可能將異物推向深處。
針對豆類、果核等表面光滑的異物適用。醫(yī)生通過負(fù)壓吸引器產(chǎn)生吸力,將異物吸出。此方法對鼻腔黏膜損傷較小,但需注意吸引壓力控制,避免造成組織水腫。若異物存在時間較長已發(fā)生腫脹,則不宜采用此法。
適用于粉塵、沙粒等松散異物。使用生理鹽水或?qū)S帽乔粵_洗器,從鼻前庭向鼻咽部方向沖洗。沖洗時頭部需側(cè)傾,讓水流從另一側(cè)鼻孔流出。有中耳炎病史者慎用,避免沖洗液經(jīng)咽鼓管進(jìn)入中耳。
當(dāng)異物尖銳、深嵌或引發(fā)嚴(yán)重感染時需手術(shù)處理。全麻下通過鼻內(nèi)鏡定位異物,用顯微器械分塊取出或整體剝離。術(shù)后需使用抗生素如頭孢克洛干混懸劑預(yù)防感染,配合布地奈德鼻噴霧劑減輕黏膜水腫。
日常需加強(qiáng)兒童看護(hù),避免將小物件塞入鼻腔。若發(fā)現(xiàn)鼻腔異物,禁止用手指掏挖或用尖銳物品試探。取出異物后3天內(nèi)避免用力擤鼻,保持鼻腔濕潤可使用生理性海水噴霧。如出現(xiàn)持續(xù)鼻出血、膿性分泌物或發(fā)熱,提示可能存在感染,須及時復(fù)診。對于反復(fù)發(fā)生鼻腔異物的患者,建議排查是否存在鼻腔結(jié)構(gòu)異?;蛐袨樾睦韱栴}。
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