利普刀手術(shù)后復(fù)查通常需要進(jìn)行陰道鏡檢查、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查、人乳頭瘤病毒檢測(cè)、陰道分泌物檢查以及盆腔超聲檢查等五項(xiàng)核心項(xiàng)目。
陰道鏡可直接觀察宮頸創(chuàng)面愈合情況,通過(guò)放大成像識(shí)別殘留病灶或異常血管增生。術(shù)后3個(gè)月首次復(fù)查時(shí)需重點(diǎn)評(píng)估宮頸管內(nèi)膜修復(fù)狀態(tài),若發(fā)現(xiàn)醋酸白色上皮或點(diǎn)狀出血需進(jìn)一步活檢。
采用薄層液基細(xì)胞學(xué)技術(shù)檢測(cè)脫落細(xì)胞,判斷是否存在宮頸上皮內(nèi)瘤變復(fù)發(fā)。術(shù)后6個(gè)月應(yīng)重復(fù)檢測(cè),持續(xù)陰性結(jié)果可轉(zhuǎn)為常規(guī)年度篩查。檢查前24小時(shí)需避免陰道沖洗和性生活。
高危型HPV分型檢測(cè)能預(yù)測(cè)疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后12個(gè)月持續(xù)陽(yáng)性提示需加強(qiáng)隨訪。檢測(cè)樣本取自宮頸管刷取物,與細(xì)胞學(xué)檢查聯(lián)合可提高檢出率。
通過(guò)顯微鏡檢和pH值測(cè)定判斷是否存在細(xì)菌性陰道病或念珠菌感染,術(shù)后創(chuàng)面易發(fā)生混合感染。發(fā)現(xiàn)線索細(xì)胞或芽生孢子時(shí)需針對(duì)性使用甲硝唑栓或克霉唑陰道片。
經(jīng)陰道超聲評(píng)估宮頸形態(tài)結(jié)構(gòu)及血流信號(hào),排除宮頸管粘連或積液。術(shù)后出血異常者需檢測(cè)子宮內(nèi)膜厚度,異?;芈暱赡芴崾練埩艚M織或息肉形成。
復(fù)查期間應(yīng)保持外陰清潔干燥,使用純棉內(nèi)褲并每日更換,避免游泳、盆浴等可能引起感染的行為。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止性生活及劇烈運(yùn)動(dòng),出現(xiàn)異常出血或腹痛需立即返診。日常增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入,適量食用西藍(lán)花、獼猴桃等促進(jìn)創(chuàng)面愈合的食物,規(guī)律作息有助于免疫功能恢復(fù)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成所有復(fù)查項(xiàng)目,建立長(zhǎng)期隨訪計(jì)劃對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)至關(guān)重要。
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