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骨髓抑制如何治療

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骨髓抑制可通過藥物治療、輸血支持、細胞因子治療、預(yù)防感染、營養(yǎng)支持等方式治療。骨髓抑制通常由化療藥物、放射治療、病毒感染、再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征等原因引起。

1、藥物治療

骨髓抑制患者可遵醫(yī)囑使用重組人粒細胞集落刺激因子注射液、重組人促紅素注射液、環(huán)孢素軟膠囊等藥物。重組人粒細胞集落刺激因子注射液能促進中性粒細胞增殖，重組人促紅素注射液可刺激紅細胞生成，環(huán)孢素軟膠囊適用于免疫因素導(dǎo)致的骨髓抑制。用藥需嚴格監(jiān)測血常規(guī)及肝腎功能。

2、輸血支持

血紅蛋白低于60g/L或血小板低于20×10?/L時需輸注紅細胞懸液或機采血小板。反復(fù)輸血可能引起鐵過載，需配合去鐵胺注射液進行祛鐵治療。輸血前應(yīng)完成血型鑒定及交叉配血試驗。

3、細胞因子治療

血小板生成素受體激動劑如艾曲泊帕乙醇胺片可用于促進巨核細胞分化。白細胞介素-11注射液能刺激血小板生成。治療期間需監(jiān)測血栓形成風(fēng)險，避免與其他促凝藥物聯(lián)用。

4、預(yù)防感染

中性粒細胞缺乏期需入住層流病房，使用復(fù)方磺胺甲噁唑片預(yù)防肺孢子菌肺炎，氟康唑膠囊預(yù)防真菌感染。出現(xiàn)發(fā)熱應(yīng)立即進行血培養(yǎng)并經(jīng)驗性使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等廣譜抗生素。

5、營養(yǎng)支持

每日需保證每公斤體重35-40千卡熱量攝入，蛋白質(zhì)需求量為每公斤體重1.2-1.5克。可補充含維生素B12、葉酸、鐵劑的腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑。重度口腔黏膜炎患者需改用腸外營養(yǎng)支持。

骨髓抑制患者需保持居住環(huán)境清潔通風(fēng)，每日用復(fù)方氯己定含漱液漱口3-4次預(yù)防口腔感染。飲食應(yīng)選擇高壓滅菌后的低菌食物，避免生冷及刺激性食物?；謴?fù)期可進行散步等低強度運動，運動時心率不宜超過靜息狀態(tài)20次/分。定期復(fù)查血常規(guī)及骨髓穿刺，出現(xiàn)皮膚瘀斑、持續(xù)發(fā)熱或乏力加重需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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