濕疹和神經(jīng)性皮炎可通過外用藥物、口服藥物、物理治療、中醫(yī)調(diào)理、生活方式調(diào)整等方式治療。濕疹可能與遺傳、環(huán)境刺激、皮膚屏障功能受損等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為紅斑、丘疹、滲出等癥狀;神經(jīng)性皮炎多與精神壓力、局部摩擦刺激相關(guān),特征為皮膚苔蘚樣變和劇烈瘙癢。
糖皮質(zhì)激素軟膏如丁酸氫化可的松乳膏適用于急性期濕疹,可緩解紅腫和滲出;鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏對神經(jīng)性皮炎的苔蘚化皮損有效。糜爛滲出處可使用硼酸溶液濕敷,合并感染時需聯(lián)用莫匹羅星軟膏。外用藥物需避開眼周及黏膜部位,兒童患者建議家長在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇弱效激素。
抗組胺藥如氯雷他定片可控制瘙癢癥狀,嚴(yán)重濕疹可短期口服潑尼松片。神經(jīng)性皮炎伴焦慮者可遵醫(yī)囑使用鹽酸帕羅西汀片等抗焦慮藥物。合并細(xì)菌感染時需服用阿莫西林膠囊,真菌感染需用伊曲康唑膠囊??诜庖咭种苿┤绛h(huán)孢素軟膠囊適用于頑固性病例。
窄譜中波紫外線療法對慢性濕疹有顯著療效,需進(jìn)行15-20次治療。神經(jīng)性皮炎可嘗試?yán)鋬鲋委煾纳铺μ\樣變,脈沖染料激光能減輕局部增厚。光療期間需加強(qiáng)皮膚保濕,避免日曬后色素沉著。嬰幼兒患者需家長配合做好治療后的皮膚護(hù)理。
濕熱型濕疹可用龍膽瀉肝丸配合苦參湯外洗,血虛風(fēng)燥型神經(jīng)性皮炎宜選用潤燥止癢膠囊。針灸取穴以曲池、血海為主穴,耳針選取神門、皮質(zhì)下等穴位。中藥溻漬療法可用馬齒莧、黃柏煎液冷敷滲出部位。治療期間忌食辛辣發(fā)物。
避免搔抓和熱水燙洗,穿著純棉透氣衣物。使用無香料潤膚霜如凡士林維持皮膚濕度,沐浴水溫控制在32-37℃。神經(jīng)性皮炎患者需進(jìn)行正念減壓訓(xùn)練,保證7-8小時睡眠。室內(nèi)濕度建議保持在50%-60%,避免接觸羊毛制品等刺激物。
濕疹和神經(jīng)性皮炎患者需建立長期管理計劃,每日記錄瘙癢發(fā)作誘因。飲食宜清淡,補(bǔ)充維生素D和歐米伽3脂肪酸。洗澡后3分鐘內(nèi)涂抹保濕劑,冬季減少沐浴頻次。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)膿皰、發(fā)熱時需及時復(fù)診,避免自行增減藥物劑量。建議每3個月復(fù)查一次評估治療效果。
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